风湿性心脏病（简称风心病）属于常见的结缔组织病，由于风湿热反复发作累及心脏，导致心脏瓣膜损害而形成：对于风湿热的发病机理，现代医学曾有过链球菌毒学说、过敏学说、病毒感染学说和毒性上一免疫学假说等等，但至今尚未十分明确，因而对积极防治风心病带来一定的困难。
中医学虽无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医“心痹”，亦可归属于“惊悸”、“怔忡”或“喘证”等范畴。《黄帝内经》所载：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心。”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。之后，张仲景应用辨证施治的原则，制定了一些至今仍行之有效的方剂，如真武汤、苓桂术甘汤等。隋代巢元方在《诸病源候论》中将心瘁证出现的证候特征分成心悸、喘哮、水忡等几个阶段进行论述，与本病临床表现颇相类似。宋代陈无择、清代沈金鳌等医家分别对本病病理机制及症候特征的描述，增添了部分新的内容，值得现代临床借鉴。
现代中医对风湿性心脏病的研究，初见于1955年。在50～60年代，用传统经验和方法对本病进行临床验证观察，报道虽不多，但其优势已初见端倪。70年代，曾掀起过用针灸以及中西医结合治疗风湿性心脏病的热潮，取得了一定成效。但对本病广泛深人的研究，则是在80年代以后，广大医者在继承古今医家经验的基础上，通过临床和实验验证，已逐步认识到外邪虽系诱发因素，而心体残损，心脉瘀阻，阳衰血寒实为其主要病理变化。由于血液流变学改变，造成心脏负荷增加，导致全身各脏器相继受累而引起一系列临床危重症。因而活血化瘀，温通心脉已成为主要治则之一。辨证分型亦开始趋于集中统上。临床用药除继续沿用经验方外，又出现了不少自拟方剂，使疗效不断提高。同时针灸治疗本病的研究较70年代更为客观、深入。近年来又大力挖掘气功、食疗、民间单方验方等传统疗法，均已显示出可喜的疗效。
中医药治疗风湿性心脏病的实验研究也正在引起重视，首先对一些有效的中草药进行药理分析，如发现党参、黄芪能提高动物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此对于阳气虚型患者，有显著的疗效i在针刺机理研究中观察到针刺内关穴后，可提高患者血浆cAMP含量，使心肌收缩增强，进一步证明了内关穴为治疗风心病的有效穴位。
风湿性心脏病的病因，西方医学及中医学均冠以“风湿”之名，可见两者的认识颇为一致。通过广大临床工作者的实践，对风湿性心脏病的病机有了较为深入的认识，其病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损，病机演变过程可分述如下：
风湿外侵，心体受损禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风湿人脉郁而化热，心营为之病变，气血运行不畅，盖人体气血之循脉皆赖于脏腑之气，尤依仗于心气之鼓动，心脏负担过重，心体受累而致病。此常见于病变早期或急性活动期。
心脉痹阻，气血瘀滞风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗，以致心脏推动血液功能障碍，血循失常，瘀痹于心，心脉为之痹阻，脉络不通，故见唇绀舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之症。
心体内虚，累及他脏心病既久，势必累及肺、脾、肾诸脏。肺贯心脉而司呼吸，心血郁阻，株连肺脏，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕，食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水饮泛滥，上则凌心射肺，下则腹满肢肿。由此心、肺、脾、肾互相牵累，阴阳、气血俱虚，病变愈演愈烈，最终导致心力衰竭，阴阳离决。
（1）分型治疗
① 风热袭表
治法：宣肺解表，清热化痰
处方：连翘9克，银花9克，秦艽12克，桑枝15克，黄芩12克，桔梗6克，西河柳9克，杏仁10克。
加减：高热加石膏、栀子；咽痛甚加射干、山豆根；皮下结节、环行红斑、血沉快加柴胡、丹参。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为主加减治疗90例，基本治愈72例，好转7例，无效11例，有效率为87.8%。
常用成方：银翘散、麻杏石甘汤、二妙散、麻黄加术汤、桂枝白虎汤、桂枝芍药知母汤等。
② 心脾两亏
治法：健脾宁心，补益气血。
处方：黄芪30克，当归15克，茯苓20克，生熟地各12克，川芎9克，茯神15克，远志6克，大枣15克，陈皮6克，炙甘草5克。
加减：惊悸怔忡甚加龙骨、牡蛎；胃纳不佳加炒六曲、鸡内金廾大便不实加扁豆、淮山药等。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：六君子汤、归脾汤、防己黄芪汤、四物荡、补中益气汤等。
③ 心肺瘀痹
治法：活血化瘀，宁心益肺。
处方：丹参30克，川芎、赤芍各9克，地龙3克，党参20克，当归15克，煅龙牡各30克，枳壳10克，生地3O克，降香9克，炙甘草6克，麦冬12克。
加减：心悸失眠加酸枣仁、柏子仁；浮肿加米仁、车前子；咯血加仙鹤草、藕节炭。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：血府逐瘀汤、失笑散、补阳还五汤、丹参饮等。
④ 脾肾阳虚（水气凌心）
治法：温阳利水，益气固脱。
处方：熟附子12克，茯苓20克，白术12克，黄芪30克，人参5克，桂枝10克，麦冬10克，五味子12克，丹参20克，生姜3片。
加减：心悸怔忡甚加朱砂、龙齿；喘甚加蛤蚧、苏子；水肿明显加泽泻、猪苓、二丑等。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：真武汤、参附汤、四逆汤、都气丸、龙牡救逆汤等。
（2）其他疗法
① 针灸
休针
取穴：主穴：内关、足三里、三阴交、心俞；配穴：若心悸严重者加神门、膻中；房颤加间使、华佗夹脊胸4～5；呼吸困难加肺俞、列缺；心动过速加厥阴俞；心动过缓加素醪、百会；下肢浮肿加阳陵泉；有风湿活动加风池、大椎。
操作：以提插捻转中等感应为主，心动过缓或体质较差用弱感应（素缪用括针柄法100～200次），心动过速用较强感应，间歇动留针或静留针15分钟（背俞穴不留针），每天或隔天治疗1次，10次为一疗程。
疗效：共治疗19例，基本治愈10例，好转6例，无效3例，总有效率为84．2%。
耳针
取穴：主穴：心、神门、内分泌、皮质下。配穴：肾上腺、小肠、风湿线、交感。
风湿线位置：位于耳舟中，自锁骨穴至肘穴间连线，本穴呈线状。
操作：每次取2～3个主穴，1～2个配穴。开始可以针刺为主，体质强者针双侧，体质差者针单侧，并接遍电针仪，以密波刺激，开始刺激强度宜轻，以后逐渐加强，时间为45分钟左右，随症情好转，延长留针时间。当病情趋向稳定，可用磁珠（强度380高斯）贴敷配合针刺，即一耳针刺，取针后在另一耳贴敷磁珠。方法为将磁珠先置于O.7×0.7厘米大小之方块胶布中，于所选穴位测得敏感点后贴上，并作按压。值得一提的是，对本组处方中主穴心穴的位置，有不同意见，有认为在耳甲腔最凹处，须作仔细测定。耳针在心衰期间或治疗初期可每日1次，待症状改善后，可改为隔日1次或每周2次。穴位据症情变化而更换，以3个月为一疗程，停针7天，再作下一疗程。表明耳针是有一定疗效的。
表明耳针是有一定疗效的。
② 单方验方
金鸡散。
组成：3年以上白雄鸡1只，沉香60克，皂矾120克，黑豆300克，琥珀90克，山楂150克。
用法：杀鸡，取新鲜鸡血及内脏（不用水冲冼），与其他药共捣如泥，晒干碾末，为一料。早晚各服1次，每次6～15克。每料可服约20天。
组成：山药960克，黑芝麻360克，赤小豆360克，鸡内金30克，炒枣仁480克，柏子仁360克。
用法：上药共碾细末，每天早晚饭前服服之。
③ 食疗
酸枣仁粥
组成：酸枣仁30克，粳米50克。
用法：将酸枣仁捣碎，用纱布袋包扎，与粳米同入锅内，加水500毫升，煮至米烂汤稠停火，然后去纱布袋，加红糖适量，盖紧闷5分钟可服，每晚临睡前1小时温热服食。
莲子茯苓糕
组成：莲子500克，茯苓500克，麦冬500克，白糖、桂花各适量。
用法：莲子、茯苓、麦冬共碾细末，加白糖、桂花拌匀，适量调和，制成糕坯，用武火蒸15～20分钟即成。每日1次，早餐食用，每次100克为宜。
