溃疡性结肠炎亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。其病变主要局限于结肠粘膜，且以溃疡为主。主要临床表现为腹痛腹泻和粘液血便。此病在欧美国家比较常见，我国60年代国内文献仅有零星记载，随着对本病认识的深入和诊断手段的日趋完善，70～80年代有关报道急剧增多，且有不断增加的趋势。现代西医学认为本病与感染、遗传、精神、过敏，特别是自身免疫等因素有关，但确切病因不明，鉴于本病具有反复发作，不断加重，经久不愈，并有一定癌变率等，寻求有效疗法显得日益迫切。
中医学没有相应的名称，一般将其归人“肠涕”、“滞下”、“久瘌”、“便血”等范畴。早在《黄帝内经》中就有关于“肠擗”的记载，症状即包括“便血”、“下白沫”、“下脓血”等，并提出以脉象来观察预后。《金匮要略》创用白头翁汤和桃花汤，以清肠解毒、温涩固下之法进行治疗，对后世有很大的影响。隋代《诸病源候论》指出：“热毒乘经络，血渗肠内，则变为脓血痢，热久不歇，肠胃转虚，故痢久不断。”对病机阐述较为深人。至宋代，陈无择将本病病因归纳为外感六淫，内因脏气郁结及饮食不当，纵情恣欲（不内外因）三类。金元时期朱丹溪提出据病之虚实治疗：“壮实初病宜下，虚弱衰老久病宜升。”明清时期，医家对本病的认识和实践更加深入。如李中梓提出的“新感而实者，可以通因通用；久病而虚者，可以塞因塞用”。迄今仍有其临床价值。
现代中医治疗溃疡性结肠炎的首篇报道，见于1958年。60年代以个案报道为主，亦有一定样本的临床观察资料。强调本病为内痈，多采用冰硼散、锡类散、云南白药、黄连粉等传统常用外治的方药。治法上，灌肠结合内服药，取得较好的效果。70年代，灌肠之法盛行，药物应用更为广泛，除中药外，还探索试用民间草药，但进展不大。工作做得最多的是80年代，据统计，仅1980～1989年有关本病的临床文章就达200余篇，在诸多方面作了卓有成效的探索。在治疗方法上，近年来通过对内服药（包括辨证的专方治疗）、灌肠、中西医结合、内服药与灌畅相结合这四种方法的比较，认为以中药内服加灌肠较为合理，体现了标本兼治；在方药上，益气活血方药日益受到重视，和传统效果肯定的健脾益气、清热祛湿方药进行对照，发现其有效率并无差异。另外通过中、西药物的对照观察，结果表明，中药治疗本病的疗效显著高于西药。从1165例临床疗效分析，总有效率为94.76%，证实中医治疗效果显著。
为了探索中医药治疗本病的机理，近年来已进行了大量的实践研究。实验动物模型证实，中药对结肠损伤有明显的修复作用。中药灌肠尚能抑制机体淋巴细胞的转化和增殖，以减弱免疫反应。并可解除肠道痉挛，抑制肠蠕动。通过对患者观察也发现，治疗后的淋巴细胞转化率较治疗前明显提高，提示本病的向愈与免疫功能的恢复有一定关系。另外，有人对治疗溃疡性结肠炎的中药进行药理实验，结果证明，健脾温阳中药有明显的强壮作用，并有促进凝血、改善微循环和调节平滑肌张力等作用。以上均表明，中医药治疗本病的作用是多方面的、确切的。
本病病因，目前比较一致的认识是，与湿邪热毒侵及，恣食生冷肥甘之品及郁怒思虑，情志不遂等有关。其病机如下：
湿热内蕴因感受湿邪热毒，蓄积大肠；或饮食不节，壅滞肠胃，郁久则热毒壅盛，湿热互相搏结，伤及气血，化为脓血而下泄。
气滞血瘀多系情怀不畅，郁怒伤肝，气滞血涩，饮食难化，日久胶结，而致肠?。
脾胃虚弱久痢不愈，必使脾胃受损，亦可因禀赋不足，脾胃素虚，感受寒湿或饮食生冷，伤及脾脏阳气，病程过久，继而损伤及肾而发病。
本病初起，多以湿热壅滞肠胃为主，病情进一步发展则可致气滞血瘀，最后则出现脾肾两亏乃至阴阳俱虚之证候。
（1）分型治疗
溃疡性结肠炎一般多采用内服药与灌畅相结合：
① 湿热内蕴
治法：清热利湿，解毒止泻。
处方：白头翁15克，秦皮12克，白芍18克，黄连、黄芩、黄柏、栀子、木通、棕榈炭、川芎、红花各9克，***6克，生白芍12克，土茯苓15克。
加减：热盛加银花、败酱草；湿重加厚朴、米仁、茯苓；腹痛剧烈重用芍药。
灌肠方：白头翁、白花蛇舌草、救必应各30克，川连、赤芍、白芍各15克。
用法：每日1剂，水煎服2次。灌肠方，将上方加水煎至200毫升，每天睡前保留灌肠。腹泻重，灌肠后难保留者，可于药液中加藕粉15克，调成糊状再灌，12～15天为一疗程。
疗效：内服灌肠结合治疗30例，结果基本缓解25例，部分缓解4例，无效1例，总有效率为96.7%。单服中药23例，基本缓解3例，部分缓解12例，无效8例，总有效率为65.2%。表明内服药与灌肠相结合治疗较之单服中药疗效为佳。
常用成方：内服方可选葛根芩连合白头翁汤、芍药汤等；灌服方可用锡类散、黄连粉、云南白药等。
② 气滞血瘀
治法：利气活血，和营止泻。
处方：内服方：桃仁9克，小茴香6克，干姜6克，延胡6克，五灵脂10克，当归12克，赤芍10克，川芎6克，肉桂4克，蒲黄10克，黄芪20克。
灌肠方：赤芍、丹参、益母草各30克，川芎、牛膝、姜黄各20克，乳香、没药、桃仁、三七各15克。
用法：内服药每日1剂，水煎服2次；灌肠剂，水煎至100～150毫升。睡前灌肠，隔日1次，15次为一疗程。
常用成方：少腹逐瘀汤等。
③ 脾气虚弱
治法：益气健脾，固涩止泻。
处方：内服方：黄芪、党参、白术各15克，延胡12克，炒白芍、木香各9克，赤石脂18克（包煎），茅莓3克，土炒当归6克，儿茶3克（冲服），炙甘草6克。
加减：腹胀纳差加砂仨、厚朴花；畏寒肢冷加干萋、肉桂；便血明显加地榆炭；兼夹湿热加黄连、白头翁、白花蛇舌草。
灌肠方：白头翁30克，黄柏15克，党参30克，黄芪20克，地榆炭20克，白芨15克，青黛20克。
加减：脓血明显加朱砂30克。
用法：内服方每日1剂，水煎分2次服；灌肠方加水至2000毫升，煎至500毫升，每日1次，每次50毫升，保留灌肠，15次为一疗程。
常用成方：连理汤、四君子汤合四神丸等。
（2）其他疗法
① 针灸
体针
取穴：主穴：脐中四边穴、天枢、关元、气海。配穴：大肠俞、长强、脾俞、胃俞、足三里、三阴交。
脐中四边穴位置：脐之上下左右各旁开1寸处。
操作：主穴每次取1～2穴，配穴酌加2～3穴。脐中四边穴，以上下左右为序，快速进针，缓缓刺入3～5分，捻转半分钟，不留针。余穴得气后留针15～20分钟，留针期间可施温针法。每日或隔日1次，10次为一疗程。
艾灸
取穴：主穴：中脘、天枢、关元、上巨虚。配穴：脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、太溪、太冲、三阴交、中膂俞。
操作：主穴取1～2穴，配穴酌取2～3穴。腹部穴用艾条灸30～40分钟；上巨虚用黄豆大之艾炷施直接灸，灸21～25壮，使穴区形成亠直径为0.8～1厘米的焦痂，5～7日形成灸疱，3～5周内灸疱愈合；配穴以艾条作雀啄灸，每次15～20分钟。上法除直接灸外，每日或隔日1次，15～20次为一疗程。
② 单方验方
胆茶液
组方：鲜猪胆汁15～20毫升，儿荼（研粉）2克，生理盐水25～30毫升。
用法：猪胆汁多于取得新鲜猪胆后立即采集，亦可晒干后配制。将上药混合，加温至15℃～20℃。用导尿管插人肛门内20～30厘米处，行保留灌肠。每晚1次，30次为一疗程。
破叶莲胶囊
组成：破叶莲生药干粉胶囊，每丸含生药0.25克。
用法：口服，每次10丸，每日3次，30天为一疗程。
大果榆灌肠剂
组成：大果榆的干燥树皮，研末，过60目筛，置棕色瓶内保存。
用法：每次取3～4克，加开水300～500毫升，搅拌3～5分钟，呈稀糊状，每晚睡前保留灌肠1次，15次为一疗程。
③ 食疗
组成：黄芪（蜜炙）、山药、苡米、芡实各50克，粳米丑50克，分别炒焦黄，味香不苦为宜；乌梅50克，丁香4克，草果6克，分别打碎，各炒焦黑存性。以上共为细末，放人锅内炒热加入白糖200克，乘热在锅内搅拌均匀，形成颗粒。
用法：每次3～4匙，可用沸水调服，亦可掺于粥饭内，日服3～5次，15～20天为一疗程。另可配合灌肠治疗。
