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第七章:学科会诊

李琦和曾莹快速跑了过来,此时廖清玄正在做着胸外按压,护士将吸气瓶放在李瑶的口鼻处,帮助李瑶恢复呼吸。

“李瑶,醒醒!李瑶,醒醒!”廖清玄一边做着心肺复苏,一边喊着病人的名字。

可是心电监护仪依旧没有波峰波谷,是一条直线。

“快,200焦耳,快!”廖清玄翻身下床,一个踉跄,差点跌倒在地上,还好曾莹扶住了廖清玄。

廖清玄与曾莹对视一眼,他眼睛快眨了几下,别开眼去,脸上有着不好意思。

而曾莹则是讷讷的看着廖清玄,他这下知道自己说的是对的了?

“廖医生,200焦耳,准备好了。”

“大家闪开,200焦耳,一次。”廖清玄拿着电极板开始对着李瑶电击。

李瑶身体弹了一下,还是没有动静。

“260焦耳,快!”

“廖医生,260焦耳,准备好了。”

李亚看向一边的心电仪,“你做什么,这是360焦耳!”

“哦,对不起,李老师,260焦耳准备好了。”

廖清玄再看一遍心电仪,确定是260焦耳,跟李亚对视一眼,李亚点头,廖清玄又对李瑶电击一次。

这一次,心电仪恢复了峰谷图,所有人长舒一口气。

廖清玄盯着心电监护仪,上面数字显示着:心率190次/min。血压60/40mmHg。

对着护士说道:“室性心动过速,利多卡因”150mg静脉注射,通知咱科主治医师、麻醉科杨老师、心内科黄主任,明早七点半开呼吸科多学科科内会。”

“好的,廖主任。”

廖清玄转头看向曾莹,眼神有着些许的抱歉,也只是跟曾莹对视一瞬,便看向李亚。

“李老师,也许您是对的,李瑶这个病人心脏有问题,但是具体是什么问题,还需要再明确。”廖清玄收起自己刚才的戾气,有些乖巧的说道。

“明天开会的时候再说吧,现在采血样,得看看CK和肌钙蛋白的数值,才能知道心脏损伤程度。就这样吧,夜深了,都回去休息吧。”李亚摆了摆手。

“嗯。”

李亚背着手朝着检验科走去。

李琦靠近曾莹,笑眯眯的说道:“老同学,你今天算是够排面,把老廖骂成那样,那小子最开始还逞强,现在活活被打脸成这样,啧啧,打脸来的太快,我都反应不及。”

“怎么这么巧,我刚说完,李瑶就心源性休克了呢?”曾莹纳闷道。

“所以你嘴开过光啊,话说你们山东人就是邪性,这嘴巴好的不灵,坏的准灵。”李琦嘻嘻哈哈的说道。

“去去去,净说些有的没的。不过,你不觉得李瑶很怪异吗?刚才那场急救,我感觉李瑶的心脏并不像是心衰之类的病。”曾莹紧紧的皱着眉。

“哦?为什么这么说?”李琦不开玩笑了,他开始好奇了。

“虽然李瑶的血压很低,但是心率并不像心衰的数值,而且,一个20岁的女大学生,怎么可能一.夜之间从急性胃炎变成心脏病了呢?匪夷所思啊。她入院的时候,说没说过自己的既往病史啊?”曾莹对李瑶更好奇了。

“她说自己很少生病,以前也就是感冒发烧之类的,也没说她家族病史啊。不过,一个20岁的女孩得了心脏病,怪可惜的,确实怪可惜的。”李琦开始惋惜的说道。

“你说,明天会不会异常激烈争吵啊?”曾莹那副淘气的性子又起来了。

“四九成啊,你别忘了,这可是个年轻的生命,入院前健健康康的,也没有什么既往病史,从消化科转到呼吸科,最后成了呼吸科和心外科共同治疗,换谁也是一脸懵逼,类似于这样……”

李琦做着鬼脸,逗笑了曾莹。

“你……哈哈……”曾莹正笑着。

李亚回过头来,“李琦,你回去也准备一下,明天科内会估计你和何主任也会到。”

“啊?廖哥不是说我不用参加吗?”李琦那么的说着。

“你那里是第一手资料,你不参加谁参加,早点跟我回家,明天还要早点来医院。”李亚这句话让李琦瞬间成了霜打的茄子,蔫了吧唧的。

“行了,赶紧休息好,明天还要来医院呢。”曾莹拍了拍李琦的肩膀。

“好吧,我只能……勉为其难的接受了。”李琦双手一摊,无奈的走向李亚。

此时廖清玄掏出手机给弟弟发了个信息:新弘,明天中午我去和你一起接妈妈回家。

信息发完,廖清玄抚摸了一下手机,看向外面的月亮,揉着眉头。

说实话,他很想去医院看看妈妈,可是科室里还一个年轻的女孩,她同样需要救治。

检验科内,李亚主任一边收拾着回家的东西,一边对着曾莹说道:“着重看一下CK和肌钙蛋白的报告,如果出现大面积心肌梗死,记得查一下所有心肌梗死的并发症,不要局限于急性心衰。”

曾莹看向李亚,难道李主任已经知道李瑶是什么病了吗?

“小曾,做成PPT格式。”李亚又说了一声。

“好的,李主任,我会查查到底是哪些疾病存在心肌梗死。”曾莹保证到。

深夜时分,曾莹开始翻看关于心肌梗死阐述的书籍。

翌日早晨,呼吸科坐满了白袍医生。

廖清玄攥着白板笔,在白板上写着一段文字,抬起笔的时候,曾莹跟在李亚后边走近呼吸科,曾莹带着沓情况并不乐观的检验报告。

“各位,这一次关于李瑶的诊断方案。我的建议是从心脏病开始入手,她于昨早入院,入院前否认了既往病史,否认存在家族史,入院起因是呕吐,急诊院内转科写的是疑似胃炎引起的呼吸道综合征,入院后两次心肺复苏急救,曾爆发过大面积心肌梗死。”廖清玄在电脑上按下F5键,PPT全屏显示在投影幕上。

“入院起因是呕吐?”

“呼吸道综合征?”

曾莹点着自己手里一大堆的报告单,此时李琦推门而入,大家齐齐看向李琦,李琦脸红的走到曾莹身边,快速落座。

李亚皱眉瞪了一眼李琦,李琦吐了吐舌头。

曾莹小声对着身后的李琦说道:“这次迟到了?”

“急诊科来了一个异物堵塞器官的小孩,还好我反应快,你瞧,光是拍着他后背,手心都红了。”李琦没个正经的说道。

“行了,迟到就是迟到,我们李主任又白了你一眼。”曾莹小声说道。

“我爸没有一天看我顺眼的,瞪我就瞪我,白我就白我,我就是我,是还不一样的烟火。”李琦笑嘻嘻的说道。

“你就是嘴贫,要是李主任听到非揍你。”刘毅洪作为李琦研究生时代的师兄,没好气的说了一句。

“师兄,你赢了,告饶。”李琦很快老实起来了。

“各位有什么看法吗?”廖清玄看向所有与会人员。

“本来就是一个急性胃炎引起的呼吸综合征,但是病人住院还不到二十四小时,就成了心脏的疾病呢?”黄主任眉头紧紧皱起来,“检验报告怎么说?”

廖清玄点开一个PPT,“截止到昨晚10点,病人腹部CT不提示损伤,血象报告提示感染,但是病人无红肿热痛,心电监护仪提示低血压,但是病人也不存在贫血。”

“无红肿热痛,血报告提示感染?无贫血,却又低血压?”

“真是怪异。”

“10点后的检验报告有重测吗?”呼吸科孙旭主任问道。

“有,检验科今天带来了报告。李老师?”廖清玄看向李亚。

“让我们科室的小曾说吧。”李亚看向曾莹,曾莹点点头站了起来。

曾莹站了起来,鞠躬后,拿出报告单,对着众人说道:“该病人是20岁的女大学生。”

“才二十岁?”

“只有二十岁?”

“昨晚检验科采血时碰到该病人大范围心肌梗死伴随着心脏衰竭,检验报告结果显示CK(肌酸激酶)1090U/L,TNI(肌钙蛋白I)15.95mg/L,该两项报告提示急性心肌梗死,中性粒细胞90%,该项报告提示感染依旧存在。”曾莹恭敬的跟每个人说道。

“心肌梗死?”

“感染依旧存在?”

一个胃炎的患者,不到24小时的时间内变成了急性心肌梗死,并且找不到病因。说实话,这么棘手的病,尤其是不知道病因的疾病,对于宇航医院的呼吸内科的医生们而言,是一个非常大的挑战,并且是一个悬案。

在座的诸位沉思起来。

“这个病人的病情不容乐观,昨夜一.夜之间大范围心肌梗死伴随着心脏衰竭,这个女孩随时面临着死亡的威胁。我们必须尽快找到原发病灶。”廖清玄的话让每个人又坐直了。

是啊,必须尽快找到原发病灶,起码确诊是什么疾病引起的急性心肌梗死。

孙旭主任眉头皱的紧紧的,“小廖说的对,我们必须今早明确这心肌梗死到底是因为什么引起的。”

“目前的治疗方案也只能是稳住病情。我们要尽快……若是再发生一次心源性休克,或许病人就真的就不回来了。”孙旭主任低沉着声音。

“李老师,您觉得,这一次可能是什么病呢?”心外科的黄主任看向李亚。

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