糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。本病发病率仅次于心脑血管疾病、胂瘤，成为威胁人类生命的第三大疾病。目前全世界约有糖尿病患者一亿人，并有日渐增多的趋势。我国卫生部己将本病列为重点疾病之一。本病以中年以上为多见，少数为青少年患者。由于糖尿病的发生与发展过程中受到遗传、体质、代谢、免疫等多种因素的影响，且患病个体的差异性很大。治疗上，现代西医学自1921年发现胰岛素以来，对治疗糖尿病是一大贡献。但由于原发性糖尿病病因未明，至今仍无特效治疗措施。
糖尿病属中医的“消渴”病范畴。本病在《黄帝内经》中称为“消瘅”。根据发病机理和临床表现的不同，历代医籍中尚有“鬲消”、“肺消”、“消中”等不同名称。《内经》的消渴记载，散见于十四篇之中，对其病因病理、临床表现、治则及预后等都分别作了论述。之后，辨证论治出自于《金匮要略》；证候分类始子《诸病源候论》；体系形成于唐末，为后世医家研充消渴病提供了宝贵的文献资料。
现代运用中医药对糖尿病患音进行临床治疗，最早见于1954年。多病例（29例）观察的首次报道在1977年。此后，本病的中医治疗开始引起中西医界广泛注意。特别是进入80年代后，大量的治疗病例和临床总结性资料不断隔现。根据初步统计，累汁多样本报道的病例己超过8000例。集40多年的临床观察和资料积累，中医在探索和总结糖尿病的病因病机、辨证分型、遣方用药、并发症的治疗等方面，均取得可喜的进展。不少研究者还对糖尿病人做了治疗前后血糖、尿糖、糖耐量试验等对照检查。大量研究成果表明，中医中药治疗糖尿病，不仅临床疗效满意，而且颇有独到之处。目前西医辨病与中医辨证结含论治，疗效多在85%以上。
近年来，一些研究者进一步进行了实验室研究，如糖尿病的中医辨证分型与客观指标联系的研究；老年人及老年人前期糖尿病辨证分型与胰岛素释放曲线关系的探讨；有关调整脂质代谢紊乱的研究；单方草药的研究，以及寻找降糖、降脂的有效方药及其作用机理的研究等等。从中探索临床规律，为中医更有效地治疗本病提供了某些客观依据。
本病是综合性的致病因素，尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关，三者综合发病者较多。不论情志、房劳、厚味、嗜酒等因素，其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴，阴虚火旺，耗损肺、脾（胃）、肾诸脏，热伤肺阴，肺液干涸，敷布失职，多饮而烦渴不止；邪伤胃阴，胃火炽盛，消谷善饮，肌肉消瘦；热邪伤肾，肾阴亏虚，精气不足，固摄失权，精微不藏，多尿而频，或有甜味，或如脂膏。此三者其始虽异，其终则同，最后损伤肺、胃、肾阴液，而致成本病。现分述如下：
燥热内生长期过食甘肥，醇酒厚味，以致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，易致消渴。亦有意欲长寿，或快情纵欲，长时服用温燥壮阳之剂，或久病误服温燥之品致使燥热内生，阴津亏损，发为消渴。
五志化火长期过度精神刺激，情绪紧张，五志过极，火热内生，灼阴伤肺而失治节；亦有忧愁思虑，情怀不畅，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴亏损，水火不济，发为本病。
肾阴亏虚先天禀赋不足，肾脏素虚；或病后阴血亏衰，火旺阳亢，消灼阴津；或因房室不节，劳伤过度，伤耗阴津，肾阴亏损。阴虚火旺，上蒸肺胃，遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。
（1）分型治疗
① 燥热炽盛
治法：清热泻火，生津止渴。
处方：生石膏30克，知母10克，党参15克，甘草6克，粳米30克，黄芩10克，地骨皮15克，天冬15克，麦冬15克，天花粉15克，玄参10克，栀子10克。
加减：烦渴频饮者，倍生石膏、天花粉、天菱冬用量；胸闷暧气，脘腹作胀，加玫瑰花、佛手花、川楝子；肠腑热结，大便秘结选用郁李仁、瓜蒌仁、火麻仨、大黄；气短懒言，自汗神疲，脉细弱，合生脉散；肌肤并发痈、疮疡者，酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。
用法：每日1剂，生石膏打碎先煎，分2次服。
常用成方：白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴汤、玉泉丸、玉液汤、千金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄芪汤、五味消毒饮。
② 气阴两虚
治法：益气养阴，佐以清热。
处方：生黄芪30克，黄精15克，太子参15克，生地10克，天花粉10克，淮山药15克，白术10克，元参10克，天冬10克，麦冬10克，枸杞子15克，石斛10克，女贞子15克。
加减：心悸怔忡，脉结代加桂枝、牡蛎、枣仁；用市气虚加重黄芪用量，太子参易党参；便溏加茯苓、生薏仨、车前子；遗精加知母、黄柏；不思食，恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：黄芪汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六昧地黄汤、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。
③ 阴虚火旺
治法：滋阴降火，养阴润燥。
处方：北沙参10克，麦冬10克，杞子10克，当归10克，生熟地各15克，葛根15克，丹参30克，知母10克，石膏15克，黄连6克，黄精10克，五味子10克。
加减：肾经相火偏旺加黄柏；目干涩，视物模糊加菊花、青葙子、草决明；胁肋疼痛甚加茜草根、泽兰、玄胡、郁金；失眠多梦，健忘加女贞子、首乌藤；渴饮无度，口干少津加天花粉、哈粉、玉竹。
用法：石膏打碎先煎，每日1剂，分2次服。
常用成方：一贯煎、知柏地黄丸、六味地黄丸、天花粉散、枸杞汤、大补阴丸、生脉散。
④ 阴阳两虚
治法：温肾滋阴，调补阴阳。
处方：附子10克，肉桂3克，熟地10克，生地10克，淮山药15克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，菟丝子15克，五味子10克，黄芪20克，金樱子15克。
加减：血瘀加红花、丹参、泽兰；合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生；有感染加蒲公英、银花；合并冠心病胸闷加瓜蒌、薤白头、丹参。
用法：上方附子先煎，肉桂后下，每日1剂，分2次服。
常用成方：金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。
⑤ 脾肾阳虚
治法：健脾温肾，阴阳并调。
处方：附子10克，干姜5克，熟地15克，萸肉10克，枸杞子15克，补骨脂10克，苍白术各10克，莲子肉10克，山药15克，鸡内金10克，五倍子10克，赤石脂15克，禹余粮15克。
加减：心悸怔忡加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神；面色黧黑，四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝；尿有余沥，夜尿多加白果；腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾；阳痿加阳起石、巴戟天。
用法：附子先煎，1日1剂，分2次服。
常用成方：附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸。
⑥ 瘀血内阻
治法：活血化瘀，益气养阴。
处方：生黄芪30克，淮山药30克，桃仁10克，红花6克，干地龙10克，川芎10克，当归10克，赤芍10克，丹参30克，茯苓10克，生地20克，元参10克，丹皮10克，葛根10克。
加减：头昏疼痛明显加草决明、白芷；胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜蒌、鸡血藤、莶草、丝瓜络；瘀痰百结，头晕身重，喘逆，胸闷，加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通；合并心血管病变加黑豆、蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。
用法：每日1剂，分2次服。
常用成方：补阳还五汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖方、润燥活血方、五香散。
附：并发症治疗
在上述分型治疗的基础上，根据不同见症，进行加减或辅助用药治疗。
糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石斛、沙参；中消偏重予调胃承气汤合白虎汤加黄连、天花粉获效；或用生地60～90克、川连1.5～3克、黄芪9～15克，内服能使酮体转阴。
并发肾病及尿珞感染肾病出现蛋白尿者，用白花蛇舌草、续断及大量黄芪治疗；尿路感染症见尿浊，尿频尿急尿痛者，用萆解、菖蒲、乌药、车前子、石苇等治疗。
含并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症，一般用牛车肾气丸治疗。Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变的老年患者，用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、枸杞子、生地、知母、黄芩、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等，另服指迷茯苓丸治疗。感觉障碍，肢体酸痛者用黄芪、桂枝五物汤加减。运动障碍，肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛，皮肤灼热为络脉不畅，用四藤一仙汤（鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威灵仙）。
含并视网膜病变雀目、耳聋，肝肾阴虚者用杞菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸；白内障加丹参、阿胶；眼底出血用凉血止血的青葙子、谷精草、草决明、杞子、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。
含并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主，常用黄芪、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。
含并疱疡痈证见牙龈脓肿，久久不愈，甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。
（2）其他疗法
① 针灸
体针
取穴：主穴：脾俞、膈俞、足三里。配穴：肺俞、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉。
操作：主穴均取，酌选配穴。以针刺得气为指标，当患者对针刺有较强反应的，则留针15分钟。针感不显者可重复运针。冬季可采取皮下埋针法。每日针1次，12次为一疗程，每疗程间隔3天，总观察45天。
耳针
取穴：胆、肾、缘中、内分泌、交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点。
操作：耳廓常规消毒后，将毫针速刺入耳穴，留针1～2小时，间隔30分钟捻转1分钟。隔日针1次，每次选5～6穴，两耳交替，共针10次。
② 单方验方
丽仁降糖丸
组成：本片为荔枝核加工制成浸膏片。
用法：每天3次，每次4片，3个月为一个疗程。
疗效：观察45例，显效8例，有效28例，无效9例，总有效率80%。
亚腰葫芦制剂
组成：亚腰葫芦干品，药用壳。
用法：煎剂：每日30克，水煎2次，分2次服；针剂：50%针剂，2ml／支，每次肌注1支，每日2次；片剂：每次口服2～5片，每日2次。
③ 推拿
操作：患者取坐位，医者手法操作头面、上肢、胸背部时，取站立位；操作胁肋、腹、腰骶及下肢部时，取坐位。头面颈项部：拿五经，推跻弓，拿颈项，分眉弓，点睛明，分迎香、入中、承浆，扫散角孙，合颈项。躯干部：平推胸背，两胁肋、脘腹及少腹、腰骶。上肢部：拿前后血浪，开电门，平推上臂，理掌背、五指、臂四缝，掌击拳面，运膀子，搓手背，抖肩臂，拿龟谷。下肢部：点冲门、血海、太溪，提拿大小腿前后肌群，平推大小腿内、外侧，搓揉大小腿。重复头面颈项部手法。掌击囱门，拳击大椎、八醪穴。在实施上述手法操作中，根据上、中、下三消分型不同，手法重点各有不同。上消：着重平推上胸部和三指直推两乳间，并兼用中指点揉膻中、中府、云门、气户、库房等穴；在平推背部时，兼用拇指推揉肺俞、膈俞、大椎诸穴；在平推搓抖上肢时，兼用拇、食指拿按曲池、手三里、少商诸穴，最后提拿搓揉肩井穴5次。中消：重点斜推两胁部和横推脘腹部，兼用中指点揉期门、章门、中脘、气海、关元、天枢诸穴；在平推背部时，兼用拇指推点脾俞、肝俞、胰俞诸穴；在平推下肢时，兼用拇指揉血海、足三里、三阴交，上述手法均以酸胀为度，最后重出太椎穴之下。下消：着重横推腰骶和斜推少腹部兼用拇指揉肾俞、命门、志室、八·诸穴，以有酸胀为度；用中指按揉气海、关元穴；平推下肢时，兼用拇指点揉三阴交、涌泉穴，均以有酸胀为度。隔日治疗1次，每次约30分钟，40次为一疗程。
④ 食疗
组成：新鲜柠檬30～50克，鸡肉100～200克。
用法：用上药炖熟后，饮汤或吃鸡肉，分1～2次吃；或单以柠檬绞汁或水饮亦可，每日3次，10～15天为一疗程。
