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2.针疗法

(1)腕踝针疗法

腕踝针是在腕部或踝部的相应点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的一种简易方法。

①分区与主治病症:

以前后正中线为标线,将身体两侧面由前向后划为六个纵行区。

1区:前正中线两侧的区域,包括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食管、心脏、腹部、会**。

主治病症:前额痛、目赤痛、鼻塞、流涎、咽喉肿痛、咳喘、胃脘痛、心悸、痛经、白带、遗尿等。

2区:躯体前面的两旁(1区的两侧),包括颞部、颊部、后牙、颌下部、乳部、肺、侧腹部。

主治病症:后牙痛、哮喘、胸胁痛等。

3区:躯体前面的外缘(2区的外缘),范围狭窄。包括沿耳郭前缘的头面部、胸腹部、沿腋窝前缘向下的垂直线。

主治病症:颞浅动脉痛,沿腋前缘垂直线部位的胸痛或腹痛(本区病症较少)。

4区:躯体前后面交界处,包括头项、耳以及腋窝垂直向下的区域。

主治病症:头顶痛、耳鸣;耳聋、腋中线部位的胸腹痛。

5区:躯体后面的两旁(与2区相对),包括头、颈后外侧、肩胛区、躯干两旁、下肢外侧。

主治病症:颈后部痛、落枕、肩背部痛、侧腰痛等。

6区:躯体后正中线两侧的区域(与1区相对),包括后头部、枕项部、脊柱部、骶尾部、肛门等。

主治病症:后头痛、项强痛、腰脊痛等。

四肢分区:当两上、下肢处于内侧面向前的外旋位、两下肢靠拢时,四肢的内侧面相当于躯干的前面;外侧面相当于躯干的后面;前面靠拢的缝相当于前正中线;后面靠拢的缝相当于后正中线,这样四肢的分区就可按躯干的分区类推。

又以胸骨末端和肋弓交界处为中心划一条环绕身体的水平线称横膈线,将身体六区分成上下两半,横膈线以上各区加“上”字,横膈线以下各区加“下”字。如上1区、下1区,以此类推,用称各区。

②进针点及其适应证:

按分区查明病症所在区,即在腕踝部选取相应同一区的进针点。腕与踝部各有六个点,分别代表上下六个区。下面将各点位置以及适应证介绍如下:

腕部:进针点共6个,约在腕横纹上二横指(内关、外关)一圈处。从掌间尺侧至桡侧,再从腕背桡侧至尺侧,依次称作为上1、上2、上3、上4、上5、上6。

上1:

位置:在小指侧的尺骨缘前方,用拇指端按压觉凹陷处。

适应证:前额部、目疾、鼻疾、面神经炎、前牙肿痛、咽喉肿痛、咳喘、胃脘痛、心悸、眩晕、盗汗、失眠、郁证、癫痫等。

上2:

位置:在腕掌侧面的中央,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,即内关穴。

适应证:治疗上2区病证,颌下肿痛、胸闷、胸痛、回乳、哮喘等。

上3:

位置:靠桡动脉外侧。

适应证:治疗上3区病症,如高血压、胸痛等。

上4:

位置:手掌向内,在拇指侧的桡骨缘上。

适应证:治疗上4区病症,如头顶痛、耳疾、颞下颌关节炎、肩周炎、胸痛等。

上5:

位置:腕背的中央,即外关穴。

适应证:治疗上5区病症,如后颞部痛、肩周炎、上肢麻木、痹证、上肢运动障碍、肘、腕和指关节痛等。

上6:

位置:小指侧尺骨缘背。

适应证:治疗上6区病症,如后头痛、枕项痛、脊柱(颈胸段)痛。

踝部:踝部进针点,共有六个。约在内、外踝最高点上三横指(相当悬钟、三阴交)一圈处,从跟腱内侧起向前转到外侧跟腱依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6。

下1:

位置:靠跟腱内缘。

适应证:治疗下1区病症,如上腹部胀痛、脐周痛、痛经、白带多、遗尿、**瘙痒症、足跟痛等。

下2:

位置:在内侧面中央,靠胫骨后缘。

适应证:治疗下2区病症,如胁痛、侧腹痛、过敏性肠炎。

下3:

位置:胫骨前缘向内1cm处。

适应证:治疗下3区病症,如膝关节痛等。

下4:

位置:胫骨前缘与腓骨前缘的中点。

适应证:治疗下4区病症,如股四头肌部痛、膝关节炎、下肢痿痹证、下肢瘫痪、趾关节痛。

下5:

位置:在外侧面中央。

适应证:治疗下5区病症,如髋关节痛、踝关节扭伤等。

下6:

位置:靠跟腱外缘

适应证:治疗下6区病症,如急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髂关节痛、坐骨神经痛、腓肠肌痉挛、脚前掌趾痛。

③操作方法:

选定进针点后,皮肤常规消毒,医生左手固定进针点上部(拇指拉紧皮肤),右手拇指在下,食、中指在上夹持针柄,针与皮肤呈30度角,快速进入皮下,针体贴近皮肤表面,针体沿皮下表层刺入一定深度,以针下有松软感为宜。若病人有痠、麻、胀、沉感觉,说明针体深入筋膜下层,进针过深,须要调针至皮下浅表层。针刺深度约为1.5寸。针刺方向一般朝上,如病变在四肢末端则针刺方向朝下。

针刺沿皮下浅表层进达一定深度后留针20~30min,不做捻转提插。一般隔日一次,十次为一疗程。急症可每日一次。

选进针点时:对局部病症,选病症所在的同侧分区的进针点,对全身性病症,如失眠、盗汗等可选两侧相应进针点。

④注意事项:

腕踝针进针一般应不同,进针痛时要调针,至不痛为度。调针时应将针退至皮下表浅部位,再重新进针。或检查针尖是否沿纵行直线方向插入;

若出现头昏,心慌等症需将针退出以防晕针。

(2)太乙神针疗法

太乙针灸疗法,又称“太乙神针疗法”,是应用药物艾条施灸穴位以治疗疾病的一种方法。

本疗法在明代杨继洲的《针灸大成》中就有记载。近代仍常用此法治疗疼痛。

①操作方法

药物艾条制作

取艾绒100克、硫黄6克、麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川芎、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3克,将以上诸药研成细末和匀。取难能可桑皮纸1张,宽约40厘米见方,摊平。然后先取艾绒25克,均匀铺在纸上;再取药末6克,掺在艾绒里,卷紧。外用鸡蛋清涂抹,再糊上桑皮纸一层,两头留空纸1寸许,捻紧即成。

②施术方法

用加药艾条点燃一端,将艾火一端以布十层包裹,熨于穴位上。若熄、冷却,则重新点燃灸之。如此灸5~7次;

在所灸的部位覆盖几层棉纸或布,再将点燃的艾条隔着纸或布,直接按在穴位上,留1~2秒钟即可。紧接着再按其他穴位。若火熄则重新点燃。每次按灸10次左右;

上述两法可任意选用。

③禁忌症

实热证、阴虚证不宜使用本疗法。

注意事项:

头面、五官、大血管处禁灸;孕妇腰骶部、腹部禁灸;使用本疗法要注意防止发生烫伤现象;使用本疗法时最好能备两支艾条,以便一支燃尽时,另一支立即接上,使火力不辍,效果更佳。

④按语

目前,艾条灸的广泛运用,实际上就是“太乙神针”或“雷火神针”演变而来的。不同于“太乙神针”艾条是由艾绒和多味药物制成,而普通艾条仅仅是以艾绒为主,掺以少量的药物制成。此外,在操作上两者也有所不同。4。指针疗法

指针是以手指按压或爪切某些穴位,代替针刺治病的一种治疗方法,具有疏通经络、行气活血、调和脏腑功能、开窍醒神、止痛等作用。常用于突发性病症,如虚脱、中暑、癔病及多种痛症。亦可用于一些内伤外感杂病的治疗。

⑤操作方法

指针的基本手法可分为揉、扪、切、捏、点5种。

揉法:是用手指的尖端,轻按选下的穴位,作环形平揉的一种方法。揉动时手指的尖端不能离开所接触的皮肤,手指连同皮肤及皮下组织,以穴位为中心,作一小圆形转动,不要使手指与皮肤呈摩擦状态。每次揉一小圆周为1次,每穴位一般以120~180次为标准,约2~3分钟。次数的多少亦可视病情的轻重而定。常用拇拽和中指作揉法。本法在指针中应用较广。施术时需要根据病人质强弱和病情轻重施以轻重不同的指力。本法可与扪法配合应用。

扪法:是用手指扪按腧穴或身体一定部位的手法。将手指端深深按压皮肤及皮下组织深部,同时根据病人体质强弱,施以轻重不同的指力,以感到酸麻胀痛为止。当指端按入时,应逐渐减轻指力,最后停止。每穴一般扪按3分钟左右。扪法又分为单指法和双指法2种:

单指法:一般用拇指或中指指端按压在穴位上。此法常用于胸腹部和四肢部的穴位,如气海CV(RN)6,中脘CV(RN)12,曲池LI11、足三里ST36等;双指法:即两手指同时扪按两个穴位。此法常用于头面、颈项、腹部、背腹部的穴位,如风池GB20、阳白GB14、天枢ST25等穴位。

切法:用拇指指甲切按腧穴。操作时可用脱脂棉少许,覆于指甲,防止切伤皮肤。指切时用力需要轻而缓慢,特别是压痛处更应注意,尽量避免切处剧烈疼痛。本法多用于狭窄部位的穴位,如人中GV(DU)26、迎香LI20、少商LU11等。

捏法,是用两个手指对称捏压穴位的手法,可用拇、食二指,也可用拇、中二指或拇指与其它各指,在上下方或左右方对称相向用力。可捏压一个或两个穴位上。如果捏压一个穴位,拇指在这个穴位上,另一指或其它各指则在对称地方,此法常用于四肢、肩颈部等部位的穴位,如合谷LI4、曲池LI11、足三里ST36、三阴交SP6等。

点法:是一指或二、三指点在痛点或穴位上,先轻后重。逐渐深透。本法常用于肩部、背部、臀部和大腿等部位的穴位。

⑥适用范围

由于指针疗法不需要任何操作器械及穴位消毒,可以随时随地应用,因此可应用于多种急症的处理,如晕厥、剧烈疼痛等。又因指针疗法具有疼痛小的特点,因此广泛适用于年老体弱、儿童、惧怕针刺者及孕妇等。也可作为患者自我治疗及预防疾病的一种方法。

⑦注意事项

施术者注意手的消毒,以免交叉感染;指甲宜常剪,以免切伤病人皮肤;

指力的轻重以病人能耐受为宜。以免病人产生不适或晕针;对年老体弱者和儿童,施术时指力不可过重;

指针的施术时间以1~3分钟为标准,亦可根据病情增减;

急性传染病、皮肤病、肿瘤以及腹痛拒按的患者,不宜使用指针;

小儿头部的囟门区和孕妇的合谷LI4、三阴交SP6以及腹部穴位等,不宜用指针;

过饥、过饱、酒醉、劳累过度时,不宜用指针;

(3)毫针刺法

毫针刺法,具有很高的技术要求和严格的操作规程,为医者必须熟练地掌握从进针至出针的针刺技法全过程。

①持针法

“刺手”与“押手”毫针操作时,一般将医者持针的右手称为“刺手”,按压穴位局部的左手称为“押手”(又称“压手”)。《灵枢·九针十二原》记述的“右主推之,左持而御之”,说明刺手的作用主要是掌握毫针,进针时将臂、腕、指之力集于刺手,使针尖快速透入皮肤,然后行针。押手的作用,主要是固定穴位皮肤,使毫针能够准确地刺中腧穴,并使长毫针针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。进针时,刺手与押手配合得当,动作协调,可以减轻痛感,行针顺利,并能调整和加强针感,提高治疗效果。古代医家非常重视双手配合动作,如《标幽赋》所说:“左手重而多按,欲令气散;右手轻而徐入,不痛之因”,确是经验之谈。

持针姿势持针的姿势、状如执持毛笔,故称为执毛笔式持针法。根据用指的多少,一般又分为二指持针法、三指持针法、四指持针法、五指持针法:

二指持针法即用右手拇食两指指腹挟持针柄,针身与拇指呈90^角。一般用于针刺浅层腧穴的短毫针常用持针法;多指持针法即用右手拇、食、中、无名指指腹执持针柄,小指指尖抵于针旁皮肤,支持针身垂直。一般用于长针深刺的持针法。

②进针法

进针法,又称刺针法、下针法、入针法、内针法,是指毫针在刺手与押手的密切配合下,运用各种手法将针刺入腧穴皮下的方法,是毫针刺法的首要操作技术。在进针时要注意指力与腕力的协调一致,要求做到无痛或微痛进针。毫针进针方法很多,有以进针速度快慢分,以刺手刺入术式分,以押手姿势分,以使用进针器具分等。现代常用的进针法举例如下。

③以进针速度分法

速刺法即将针尖抵于腧穴皮肤时,运用指力快速刺透表皮,针入皮下的手法。速刺法适用于四肢腧穴和耳穴;

缓刺法即将针尖抵于腧穴皮肤时,运用指力缓缓刺透表皮,针入皮下的手法。缓刺法适用于头身腧穴和头穴。

④以刺入术式分法

插入法即指针尖抵于腧穴皮肤时,运用指力不加捻转或其他术式,直接刺入皮下的手法;

捻入法即指针尖抵于腧穴皮肤时,运用指力稍加捻动将针尖刺人皮下的手法;

飞入法即指针尖抵于腧穴皮肤时,运用指力以拇食指捻动针柄,拇指后退瞬即将针尖刺人,刺入皮下时五指放开作飞鸟状的手法;

弹入法即指针尖抵于腧穴皮肤时,运用指力,并以中指弹动针柄时瞬即将针尖刺入皮下的手法。

以刺押手势分法

单手进针法即用刺手的拇食指持针,中指指端紧靠穴位,中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用力按压时,中指随势屈曲将针刺入,直刺至所要求的深度。此法用于短毫针进针;

双手进针法即刺手与押手互相配合,协同进针。常用的有以下几种:

爪切法:又称指切法,临床最为常用。即以左手拇指或食指之指甲掐切穴位上,右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下的手法;

夹持法:即左手拇食两指用消毒干棉球捏住针身下段,露出针尖,右手拇食指执持针柄,将针尖对准穴位,当贴近皮肤时,双手配合动作,用插入法或捻入法将针刺入皮下,直至所要求的深度。此法多用于长针进针;

舒张法:即左手五指平伸,食中两指分开置于穴位上,右手持针,针尖从食中两指间刺入皮下。行针时,左手食中两指可夹持针身,以免弯曲,在长针深刺时常用此法。对于皮肤松弛或有皱纹的部位,可用拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧,以便进针。此法多适用于腹部腧穴的进针;

提捏法:即用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起,右手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位,特别是面部腧穴的进针。

以进针器具分法

针管针进针法用金属、塑料、有机玻璃等制成长短不一的细管,代替押手。选用长短合适的平柄针或管柄针置于针管内,针的尾端露于管的上口,针管下口置于穴位上,用手指拍打入或弹压针尾将针尖刺入腧穴皮下,然后将套管抽出;

进针器进针法用特制的圆珠笔式或玩具手枪式进针器,将长短合适的平柄或管柄毫针,装入进针器内,下口置于腧穴皮肤上,用手指拉扣弹簧,使针尖迅速弹入皮下,然后将进针器抽出;

以上各种进计法,在临床应用时需根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深度、手法要求等具体情况,以便于进针、易于得气、避免痛感为目的,灵活选用相应的进针法。

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