在江枫的要求下,一行人也是来到了患者所在的病房。
此时,病房里面就只有那一位患者,周围其他两张病床都空着。
并且,她也没有家属陪着。
“冯医生,我这好难受,越来越难受了!”
看到冯牪回来,她也是艰难的转过头看着对方,语气极其微弱的问道。
“李珊珊,放宽心,我们一定会尽全力来治疗你的!”冯牪安慰了一句后,就介绍起身后的江枫来:“这位是江枫江医生,他需要问你一些问题,你如实回答就行了!”
“好!”
这位三十岁出头的女人用力的点了点头。
“李珊珊,我需要知道你的既往史,就是你之前有没有得过什么乙肝、结核这些传染病?”
江枫问道。
“没有。”
李珊珊摇了摇头道。
站在一旁的冯牪偷偷白了一眼。
他不理解,这既往史都是过去的东西了,对于现在的李珊珊来说,重要吗?
一点都没有啊!
这乙肝、结核什么的,跟阑尾炎不搭嘎的!
而且,就算是有结核,那结核性肠梗阻?
开啥玩笑呢!
那得多罕见啊!
江枫可不知道冯牪的小心思,继续问道:“那你之前做过什么手术没有?”
冯牪听到这个问题,只觉得更加吐血。
好嘛!
这问的问题都是些什么啊!
又扯到之前有啥手术了!
简直卧槽了!
冯牪这边一脸蒙圈,而李珊珊这边竟然是有些犹豫,道:“没……”
没有就没有,有就有,这犹犹豫豫的说‘没有’是有还是没有啊?!
江枫再次追问道:“你再仔细想想,是不是忘了些什么?”
看了看手中那几乎是空白的既往史,江枫很是无奈,提醒道:“想什么剖腹产、整容之类的,那也算的。”
“我没有做过剖腹产,也没有整容。”李珊珊摇了摇头,接着蹙着眉头在自己的记忆中继续翻找,回答道:“……我小时候好像做个什么手术的,是个小手术,我就记得切下来的东西不是啥坏的,是个良性包块。”
李珊珊描述的情况是摸棱两可的,但却是十分关键的。
江枫再问:“是身上哪里,肚子,还是四肢,还是其他地方?”
“好像是肚子吧!”李珊珊伸手示意道:“你看看我肚子上哪里还有刀疤,应该就是那个地方了!”
这倒是个好方案!
江枫示意靖雅玲掀起李珊珊的病号服,把肚子全部露出来查看一番。
“江医生,下腹部这里有道疤痕!”
靖雅玲汇报道。
“膀胱,还是子/宫?”
江枫很是诧异的看着李珊珊,想要看她对这个还有没有印象。
像这种询问既往史,几乎很少有患者或者家属能够说清楚的。
要么就是想着有意隐瞒,要么就是跟李珊珊一样,忘了一干二净,没有什么印象。
所以,这就需要医生们拥有刨根问底的精神,反复询问,抓住一个不经意的小细节反复推敲,找到突破口,才有可能问清楚病史。
“噢,对,我想起来了!”李珊珊得到提醒,开口道:“我小时候好像膀胱上长了个什么东西,就开刀割了下来。”
得!
这下算是找到突破口了!
真特么得不容易啊!
江枫沉吟几秒后,说道:“拍的那个腹部立卧位给我看一下。”
腹部立卧位是腹部平片的两种拍摄方式:
立位主要是观察腹腔内游离气体,对消化道穿孔者有特殊意义;
而仰卧位又叫KUB平片,主要观察泌尿系、胆系结石,躺下来可以减少肠内容物和气体的重叠干扰。
但无论是哪一种,它们都是可以看到膀胱以及膀胱周围组织的情况。
对于腹部的X光,江枫并没有什么特殊技能来帮助他看到更多信息,但是就凭借现在所得到的信息,就已经足够了。
片子很简单,小液平的现象十分明显,诊断为肠梗阻一点问题都没有。
但是这肠梗阻跟腹腔积液,怎么就引发了如此之多的腹腔积液呢?
这两种情况并没有必然的联系啊!
看到江枫卡壳,一旁的冯牪冷眼旁观着,一言不发,但这心里面早就乐不可支了。
院长问有啥看法,简单说说就得了,你好我好大家好,不好吗?
非要看病历,还要看患者,现在还得不出什么结论来!
脸面都丢尽了!
就在冯牪想着是不是建议李珊珊转到上级医院的时候,江枫突然发问:“冯医生,我瞧见你这些天都用了利尿药,但是患者的尿量却不见多,这是怎么一回事儿?”
冯牪被江枫再次提问,并且还是以这样的一个问题提问,就像是怀疑他记录错误了一样,没好气的回道:“这数据都是真实可信的,我可没有少记、漏记。”
“不是说你少记、漏记,我就是确定一下你没有把小数点给标错。”
江枫解释道。
冯牪像是被喂了口屎一样。
特么的,还不如问是不是直接胡乱填了个数值上去来的干脆!
“没有!”
因为韩志忠还在场给江枫撑腰,冯牪依旧忍着,咬牙切齿的回答道。
得到回答,江枫的内心已经是有了计较。
既然用了利尿,那患者在没有明显肾脏问题的情况下,尿液应该是很多的。
但事实确实尿液很少!
所以说,这尿液一定是从尿道循环的某个方面给漏出去了!
这患者之前在膀胱上做过肿块切除,如果那儿漏了的话,岂不是很符合现在的情况?!
想到这儿,江枫直接开口道:“那就请冯医生下个医嘱,往尿管里面打十毫升的美兰液,过一个小时后抽腹腔积液。”
“啥意思?”
冯牪症准备等着看笑话,没想到江枫给出了这么一个方案。
美兰液的主要成份是亚甲蓝,在水溶液中呈现蓝色,可区别于血液的颜色,通常用作术中通液,帮助医生了解患者病变部位的流通情况。
所以,用‘美兰’的意义是什么呢?!
看到冯牪不理解,江枫也只能解释道:“可以看看膀胱是否出问题。”
这下,冯牪更加不明白了!
李珊珊现在是肠梗阻、腹腔积液,还阑尾切除术后,这怎么又跟膀胱扯上关系了呢?
它们之间唯一的相同点大概就是都在下腹部了吧!