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第十五章 见习

星期一。

一大早校园里像往常一样热闹起来!到处可以看到抱着书本的学生们急匆匆的身影!

322寝室的同学七个,也早早的起床,穿好白大褂,带好听诊器,先到食堂吃完早点,就赶往大教室!今天上午要先进行分组、分科,再统一去附属医院各个科室报道!

尔东他们来到教室后,发现教室里闹哄哄的,所有的同学们都十分兴奋!

在各个班干部的通力的维持次序下,教室里才渐渐安静下来!

“老夫子”站在讲台上,用手朝教室里的同学们压了压,示意大家安静,才接着说道:

“请各科的课代表上台来,领取各科首轮科室同学的分组名单和见习证!”

尔东是外科的课代表,所以也跟着其他课代表一起上台领取了名单和证件!

然后,每个课代表负责自己学科,按分组名单分成了五个队伍,然后课代表对照名单上分组的情况,逐一的念到名单上的名字,同学们等念到自己的名字就去到各自的队伍领取证件和确认分组!

非常凑巧,夏静雅、赵旭和尔东分到了一个组,夏静雅和赵旭都非常高兴!

差不多忙活了半个小时,所以的分组工作都安排完毕,大家分成了五支浩浩荡荡的队伍!

“老夫子”见分组完成,再次来到讲台上,他那“雄浑”的男中音再次响起:

“同学们,这是你们在校期间最后一次医院见习了,与往常不一样的是,这次见习时间长,科室多,需要大家用更加饱满的学习状态去对待,尽快的适应从教室到科室、从学生到医生的角色转变!为大家接下来一年的实习打好基础,做好准备!而且,这次见习不同于以往的是,不仅仅是以前要求的多看、多听了,带教老师还会向大家多问问题,让大家多上手实操!所以,大家更要专心一致,胆大心细!把书本上学到的知识,变成自己正真掌握的技能!最后,希望大家这次见习都有好的收获!大家加油!”

“老夫子”的一番教诲,让大家频频点头!

很快各支队伍有次序的来到教学楼前,同学们按分组陆续登上早就停在这里的几辆校车,然后井然有序的向附属医院出发了!

坐在车上的同学们都在兴奋的讨论接下来的见习,各个神采飞扬!尔东却有点兴奋不起来!因为“老夫子”与尔东登上了同一辆校车,并安排尔东与他坐在了一起!

“怎么样?你考虑清楚了没有?”“老夫子”目不斜视的盯着前方,嘴里却对尔东轻声的发问了。

“老师,我考虑清楚了,我还是决定吧指标让给沙小兵!”尔东微低着头,但语气却十分肯定!

“唉!”“老夫子”轻叹一口气又沉默了!

尔东也不敢说话,更不敢抬头看“老夫子”!

过了好一会儿,才听到“老夫子”缓缓的说道:

“你也是成年人了,我尊重你的决定,希望你也能承担得起自己决定的结果!不过,你要记住了,最重要的是,事在人为,是金子到哪都能够发光的,你失去了这个机会,就得更加努力,靠自身的能力再从新回到来这个台阶上来!”

尔东听到“老夫子”这番话,蓦然抬起了头,满眼坚定的看着这个和他形同父子的老人。

“老师,您的教诲我牢记在心里,请您放心,作为您的学生,一定不会给您丢脸的!”

“老夫子”这时才转过头来满脸惋惜的看着尔东说道:

“尔东,你是我近几年来教过的最有潜质的学生,我对你将来的从医道路是十分看好的,你如果刻苦努力,把握住机会,将来的成就一定不会低于你那些师哥师姐的!可惜你呀,却要主动放弃这次的机会,不然你的起点将比别人高的多呀!”

尔东看着“老夫子”惋惜样子,心里有了一丝惭愧,他辜负了“老夫子”对他的期望!可是,一想到这个决定能给沙小兵和他的家庭带来巨大帮助,尔东的心里还是十分坚定,相信自己的这个选择没有错…………

附属医院离学校并不太远,十几分钟后,校车就开到了医院门诊楼前的大坪里,同学们有序的下车列队,戴好见习证,再由各课代表带领本队的同学去首轮科室那里去报道!

尔东带着首轮外科的同学们,去了外科大楼,在外科大楼一楼的大厅里,医院行政科的几个老师们接待了他们。老师查看了学校介绍信和名单后,又按名单与同学们一一核实身份。完成这些后,再按先前的分组把同学们随机分配到不同的科室!

很巧,尔东这一组被分到了胸外科见习。

分配完了以后,几个老师便带着各自的小组到相应的科室报道去了!

尔东这一组也一路跟随老师前胸外科报道。

胸外科在外科楼的二楼,在上楼的时候,夏静雅悄悄靠近尔东的身边小声的问道:

“东子哥,你不是认识胸外科的姚主任吗?”

“嗯,算是认识吧!”尔东也轻声的答道。

“那太好了,到时你要帮我们说说好话,把见习评分打高一点哟!”夏静雅暗暗兴奋的说。

“我们好好学、好好做,姚主任给我们的评分一定不会低的,你放心!”尔东不置可否的答道。

医学生的见习评分和实习评分都会记录到个人的档案里的,这对以后考取医院岗位和评级进修都有一定的帮助的,所以大家都很重视这些评分!

说话间,众人就来到了胸外科科室,整个科室大概有二十来间病房,都是灰色的地面,白色的墙壁,每个病房按大小不同,分别能容纳三到四张病床,每个房间里都充斥着医院里独有的消毒水的味道。

大家一进入科室,就发现里面的氛围大不一样,让让立马就紧张起来!只见许多穿着浅蓝色护士服的护士们都是脚步匆匆,有的推着不锈钢的医疗车、有的拿着病历夹,在病房之间来回穿梭着。

病房里还时不时地传出监护仪器发出的蜂鸣声和病人痛苦的呻 吟声!

同学们一脸紧张地跟随行政科的老师来到医生办公室,办公室里医生们正围坐在椭圆形的办公桌前准备着和夜班交接以及星期一的大查房!

其中坐在上首主位的正是胸外科主任姚先锋!

行政科老师看到姚主任后马上热情的上前打招呼:

“姚主任,早上好啊!我又给你送见习学生来了!”一边说着一边伸出手来。

姚主任抬头看是行政科的同事给自己送见习的学生来了,也马上放下手头上的事情,起身和他握了握手,致谢道:

“谢谢啊!辛苦你们了!”

“不辛苦,不辛苦,这是我们份内的工作,你客气了,这是学生名单和接收手续!请你查看签收!”行政科老师谦虚的回答道!

在医院圈子里混的那都得靠真本领、真技术说话的!名气大医生的往往会得到更多的尊重!像姚主任这样的,在医院里挑大梁的名医专家那更是得到大家的推崇!

一阵寒暄过后,行政科老师向姚主任交接了学生及名单、手续,然后再向同学们强调了一下见习的要求以及见习的纪律!才与姚主任握手告辞!

送走行政科的同事后,姚主任展开名单一看,第一个就看到尔东的名字,立马面带惊喜的抬头寻找,终于在众人中看到了尔东,便抬手向尔东做了个手势,示意他过来!

尔东见姚主任朝他招手,便越过身旁众人来到姚主任的身边,不卑不亢的向姚主任问好:

“姚老师好!”

姚主任亲切的拍了拍尔东的肩头,高兴道:

“很高兴你来我这儿见习!希望你能有所收获呀!”

“老师,我一定认真学习!不负你和吴老师的希望!”尔东诚恳的答道。

这时办公室里的其他人,除了夏静雅和赵旭外,都朝尔东投来诧异的目光,大家心里都暗自嘀咕:

“这位是谁呀?怎么和姚主任这么亲近,还从没见过姚主任对一个见习的学生这么关心呢!不会是学校哪位领导家的子弟或亲戚吧?”

说来尔东算是姚主任的师弟了,而且姚主任对他也十分的和蔼,所以,他和姚主任对话自然有了一分亲近!只是,他不知道周围的医生和同学们的心里对他多了一份猜度!

姚主任和尔东聊了几句后,转身叫来一位姓李的总住院医师,把见习名单交给了他,然后对尔东说:

“尔东,你再找两个同学,今天的见习你们就跟着我吧!”。

接着姚主任又对李总住院医师说道:

“小李,你赶紧把其余的同学分配一下,一会儿去查房!”

李医师连忙应下,看了一眼尔东,才满脸愕然的去安排学生们了!

尔东一听姚主任的主动邀请自己跟随他见习,微微有点愣神,旋即又反应过来,欣喜地感谢道:

“哦!好的,谢谢姚老师!”

心里想,这应该是沾了“老夫子”的光了!

随即他朝夏静雅和赵旭招了招手,让他们过来。

等两人过来后,尔东又把两人一一介绍给了姚主任,不过他没有提自己和夏静雅的关系!毕竟还是学生嘛!

姚主任亲切的和两人打过招呼后,便让他们三人跟着自己去查房!

夏静雅和赵旭都十分兴奋的望着尔东,赵旭还偷偷朝他竖起了大拇哥,以表示尔东选他的感谢之情!

赵旭倒不是因为能跟着姚主任见习而感激,而是能跟在尔东身边,如果碰到老师提什么问题和难题,都有尔东挡在自己前面,而自己就不用出丑了!

几分钟后,各个同学都被安排好了跟随医生,作为带教老师。

一大群人浩浩荡荡的跟在姚主任后面,来到病房里查房。

到每个病床前,负责此床病人的医生,先要向姚主任汇报病人的情况,如:检查结果是什么情况、诊断结果是什么、是否手术了、手术情况怎么样、术后情况怎么样、治疗效果评估、恢复情况评估等等!

胸外科主要是治疗一些需要通过外科手术治疗的胸腔器官病变,如胸廓畸形、外伤、骨折;肺部的肿瘤和一些其他器质性病变;心脏、心血管器质性的病变;食管、气管、纵膈的器质性病变等等……!而且大多是一些危重的病人!所以病情相对复杂,介绍起来也比较繁复!

姚主任一面认真的听取着医生们的汇报,一面查看着相关检查结果和病志记录,不时还问问病人的情况和感受,或者上手做一些检查!

尔东则和同学们在一旁认真聆听,手上还拿着笔记本,不时的做着记录。

在查看前几个病人的时候,姚主任只是向医生们询问,然后再和患者交流,接着查看病历的治疗方案,最后进行指导或做一些治疗上的调整。并没有和见习的同学有过交流或提问!

众人又进到一间待查房的病房里,在临靠门口的病床旁,一位护士正在铺就新的病号床单。在她的身后还站着一位年近七旬的老人和一个中年妇女!

这位老人微微佝偻着身躯,颤颤巍巍的站在那里,脸上精神萎靡,唇色暗红,看起来有些呼吸急促,张着嘴巴呼着气!旁边搀扶着他的妇女,脸上显得忧心忡忡!

护士见主任过来查房,连忙起身叫了一声:

“主任,我这儿马上好了!”

姚主任摆摆手道:

“没关系,你继续忙你的。”

这时,那个总住院医师—李医师挤上前来对姚主任汇报道:

“主任,这是今天早上才收进来的新病人,先在门诊看了一下,照了个胸片,初步判断是……”

“等一下!”姚主任突然伸手打断了李医师的汇报。

李医师一脸发懵的停下了汇报,心里嘀咕着:难道有什么不对?

随即见姚主任转过头来看着见习的同学们缓缓地说道:

“哪位同学想来给这位患者做一下基本体征检查呀?”

突然听到姚主任提出这个要求,同学们都显得有点局促!随着姚主任的眼光向同学们扫过,有点微微低下了头,有的悄悄地向后退了几步,都不敢直视姚主任的眼光!大家都没有经历过这种场面,都不敢第一个站出来尝试!

尔东倒是十分想站出来试试的,学了这么多年的医,掌握了这么多的知识,还没有机会一试身手呢!只是见到大家都默不作声,他也不愿出来做那个“出风头”的人,毕竟平时他是一个很低调的人嘛!

姚主任心里微微有点失望,最后把目光落定在了尔东身上,并给了他一个鼓励的眼神!

尔东看到姚主任的眼神,心中一懔,暗道:

“这回想躲也躲不掉了,本来想低调的,可是实力不允许呀!”

这种情形下,尔东反而放开了,干脆的的举起了右手,朗声说道:

“老师,我来试试吧!”

姚主任看尔东利索的站了出来,脸上露出了欣慰的微笑:

“嗯,你来吧,有什么不懂就问我!”

尔东合上笔记本,顺手交给了赵旭,走到姚主任身边说道:

“老师,我还需要一个助手,可以吗?”

姚主任示意他随意,于是尔东朝夏静雅招了招手,把她叫了过来!

夏静雅来到尔东身边,搓着着小手,看起有一点点紧张!尔东悄声安慰她道:

“静雅,别紧张,有我呢!一会儿就按我说的做就好了!”

尔东一句“有我呢!”瞬间就让夏静雅安心不少!

这时,护士已经整理好病床,人立即让到了一边!

尔东和夏静雅两人来到患者跟前,老人家还是那个萎靡的状态,中年妇女却看起来有点不安,仿佛有点不太信任尔东他们两人,这让尔东两人有点尴尬!

还好两人都带了口罩,别人都看不到他们尴尬的表情!

尔东暗自吸了一口气,平复了一下心情,然后尽量用平稳的声音对中年妇女说道:

“阿姨,把爷爷交个我们吧!我们来给他检查一下,好吗?”

中年妇女有点犹豫,看了看尔东,又看了看姚主任,最后还是把老人交给了尔东和夏静雅两人!

尔东和夏静雅轻轻的扶过老人来,尔东对老人温柔的说道:

“老爷爷,我们扶你到床上,给你做一下检查,好吗?”

老人好像没有精力回答,只是无力的点了点头,表示同意。

尔东和夏静雅小心翼翼的扶着老人到病床上仰面躺下,接着又问道:

“爷爷,您是觉得哪儿不舒服才上医院来的呀?”

老人用手在胸口比划一下,又指了指鼻子,半天说不出话来,呼吸看起来却更加急促了!

见老人说不出话来,尔东微微有点皱眉,没有想到这第一步问诊,就碰到麻烦了!

这时,站在旁边一直看着她们俩的中年妇女说话了:

“他是近来总是感觉头晕,胸闷,而且老是倒不上来气,听别人说这像是冠心病,我才赶紧带他来看病的!”

尔东听到中年妇女这样说,于是就转过身来继续向她询问道:

“请问,你是他什么人?”

“我是他的女儿。”

“请问,你刚刚说他的那些症状是什么时候开始的?有多久了?”

“大概是……二十多天前吧,不小心受凉感冒了,然后又发烧,又咳嗽的,在附近诊所看了病,给打了点针、吃了点药,过了差不多个把星期才慢慢好了。之后,就慢慢出现了这样的情况!”

“他感冒之前有过这些不舒服吗?”

“好像没有!他平时身体还是比较好的,”

“那他上次感冒时,有什么和平时不一样的吗?”

“也没什么不一样的呀?……嗯,就是咳得比较厉害,这个算不算啊?”

“咳得有多厉害呢?可以说说吗?”

“就是很大声地咳嗽,而且是整天没完没了的咳嗽!有时咳得脸色发白,眼泪都流出来了,看着挺吓人的!”

“他这样咳嗽大概有多久呢?”

“大概有个五、六天吧!后来吃了一些止咳的药后,才慢慢好了一些了!”

“嗯,那他目前这样的症状,是整天这个样子,还是说有时好一些、有时更严重一些呢?”

“白天大概都是这个样子吧!到了晚上一躺下就会更加严重一些,根本不愿躺下睡觉了,有时整夜的坐着或靠在床头眯一会!”

“那是他觉得坐着或靠着要比躺着舒服一些吗?”

“嗯……大概是吧!”

…………

尔东又问了一些关于病史的问题,然后结束了询问!

尔东叫过夏静雅,开始对老人做一些检查。

尔东先摸了一下患者的脉搏,又观察了一下呼吸,然后让夏静雅给患者量了一个血压,并且都一一记录下来。

尔东接着解开了患者的上衣,观察了他的胸廓,发现患者属于偏瘦的体型,但左胸部却相对偏饱满一些,甚至皮肤都显得有些紧绷发亮。

接下来尔东又从脖子上摘下听诊器戴在耳朵上,在老人的心区和胸廓四周仔细听了一会儿,再用手在胸廓四周叩诊了一番!

这时尔东的心里逐渐有了一些信息的碎片,他手上一边做着检查,心里一边整理着这些信息碎片!

姚主任仔细的观察着尔东的这一系列的询问和检查,越看越觉得惊喜!

尔东在夏静雅的协助下完成了所有的检查,又给患者整理好衣物,再和夏静雅扶着患者慢慢在病床上坐起来。

夏静雅在一旁的悄声问尔东:

“怎么样,看出什么来了没有?”

尔东平静的点点头,却对姚主任说道:

“老师,我想再看看患者在门诊的一些检查结果!”

姚主任点头示意可以。

尔东向中年妇女要过之前在门诊做的检查结果,又仔细的翻看了一遍后,才来到姚主任身边平静的说道:

“老师,我检查完了!”

所有人见到尔东这熟练的问诊和体征检查手法,都暗自点头赞许!特别是姚主任,心底十分的兴奋和开心,暗自为自己的老师“吴老”又培养出这样的好苗子感到高兴!

尔东检查完后,姚主任并没有当场询问尔东一些问题,而是带着大家继续查房,因为一般医生是不会当着患者的面讨论病情的,一来,这样做对于患者来说不礼貌,二来,有些病情不适合患者本人知道,怕影响患者的心情而耽误后续的治疗!

接下来又进行了将近一个多小时,才完成所有的查房。

在这期间,姚主任又向同学们提出了一些问题,或给予了一些动手的机会,这时的同学们在尔东刚才的带动下,就都积极踊跃了许多!纷纷举手参与进来

查完房后,同学们跟随回到医生办公室,又接着向老师们学习怎样出治疗方案和开医嘱!大家再没有刚来时的紧张,而是个个学习情绪热情高涨!

不知不觉间,时间来到上午十一点半,按照惯例同学们要对上午的见习情况做个小的总结,这一般是由带教老师来组织同学们完成的,今天医生们却诧异发现姚主任要“亲自上阵”!大家都暗自揣测,今天到底是什么日子呀!姚主任怎么这么兴奋?对一群学生这么上心?

在姚主任和李医师的带领下,同学们来到医生办公室里间的一个小会议室里。这里平时是做一些疑难杂症的研讨或多科室会诊的地方。

等同学们纷纷落座了以后,坐在主位的姚主任笑呵呵的对大家说道:

“今天,同学们的学习劲头都很高嘛,相信你们都收获不小!在这里我特别表扬一下尔东同学,是他帮大家开了一个好头哇!”姚主任一说完,大家都纷纷鼓起掌来。都是弄得尔东很不好意思的摆了摆手!

姚主任顿了顿,等掌声下去了又接着说道:

“我想大家现在对尔东今天早上查房的那个检查结论一定很好奇吧,今天上午的见习的总结,我们就来听听他对那个检查的总结和对病人病情的初步诊断是什么吧!大家说好不好呀!”

“好!好……”

姚主任的提议正好戳中了同学们的痒处,同学们当然都欣然同意!

见大家一致同意,姚主任便招手示意尔东上来做总结!

这个提议很突然,尔东显然没有一丝准备,这让他有些局促不安!

夏静雅就坐在尔东的身边,她用小手在桌下轻轻地捏了捏尔东,然后给了他一个鼓励的眼神,尔东这才硬着头皮上去,坐在了姚主任的身边!

“大家欢迎尔东同学做总结!”姚主任带头鼓起了掌!

尔东在大家的掌声中,定了定神,稍微整理了一下思路,便开始了他的第一次诊断实操总结!

“是这样的!其实,我进病房第一眼看到患者,就发现了他面色晦暗,精神萎靡,嘴唇发绀,呼吸急促,这是典型的缺氧的体征。患者家属说像是冠心病,我当时也有一些怀疑!不过,想起上课时老师的教诲,—医者不能凭猜测判断,只能靠真实的检查结果和数据说话!于是,我静下心来,继续寻找证据!”

尔东缓了一口气后,又接着说道:

“我接着询问了患者的病史和病情发展的过程,得到了一些信息片段,例如:不久前有过长时间剧烈咳嗽!但这些还不够,接着又我做了基本检查,当时看到患者的胸部左右两侧有些不对称,左侧的胸廓外观有些膨大,而且皮肤紧绷,泛着光亮!我又用听诊器检查,当时就发现其左侧心音微弱,似有似无,又仿佛十分遥远,接着我又叩诊了患者胸廓,左胸廓大面积肺区有典型的鼓音。最后,我又要求看了门诊的检查结果,心电图基本正常,血脂血糖也还算正常!基本排除冠心病的可能!而血常规则显示血氧浓度降低,胸部X光片则显示左侧有一根肋骨错位、左肺部塌陷、胸腔积液。看到这里,我结合前面问诊与检查的信息,心中大概有了一个判断,这个病人可能是因为剧烈咳嗽引起左侧肋骨错位而导致了的肺组织挫伤和胸膜破裂,从而形成了气胸。所以,最后我的初步诊断为:

一、创伤性气胸。

二、左肺部不张。

三、胸腔积液。

这就是我今天早上检查的总结,请老师和同学们指正!谢谢!”

尔东的总结简洁明了,干脆利落!

尔东话音刚落,会议室里又响起热烈的掌声!在掌声里尔东感受到了一丝的自豪感和成就感,医者不就是为消除患者的病痛而生的吗?而诊断又是这其中的重中之重,只有先做出了正确的诊断,才能有效的给患者治疗,消除患者的病痛,反之则是耽误病情,甚至引发更加严重的后果!

姚主任也一边拍手一边含笑的赞许:

“不错,不错!,询问、观察、检查流程都做的很标准,关键信息也抓的很准,算是一个比较全面的诊断!”

姚主任顿了一下,又接着说道:

“不过,还有一个小的诊断你没有下,就是患者还并发了肺部感染!这也很重要啊,感染和炎症没有消除,针对气胸的“穿刺闭塞引流”手术就不能做啊!否则会大大增加患者术后感染的风险呀!”

姚主任的一番话,如警示的洪钟,把刚刚还沉浸在那一丝丝自豪感里的尔东一下子惊醒了。

当下在内心中对自己狠狠的鄙视了一番——

尔东呀,这一点点小的表现你就可以自豪了吗?骄傲了吗?你还差的远呢!离一名正正的医生你还差着十万八千里呢!要虚心,要谦逊呀!

就在自己狠狠鞭笞自己的时候,夏静雅和赵旭围上来恭贺自己,尔东连忙摆正了自己的心态,自责的说:

“姚老师,说的对,我漏了这么一个重要的诊断,这时最病人极不负责的,我还远远达不到一名医生的要求!”

姚主任轻拍着尔东的肩膀,安慰的说道:

“尔东啊,你也不要自责,更不要否定自己!医生就是从不断的实践中摸索着成长起来的,这就是我们医学生为什么要见习,要实习的重要原因!你刚刚的反省很好啊,说明你有一个谦虚的心态,把病人放在比面子更重要的位置,这比任何医学技术都重要啊!你好好努力吧!希望你在这条“救死扶伤”的道路上帮助更多的患者解除病痛!”

尔东听着姚主任的谆谆教诲,使劲的点点头,眼里逐渐有了信仰的光芒!

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  • 魂术境界线

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    当一觉醒来发现自己有“魔法”,并且被删除过无数次记忆,你会是什么感受?方木木会说,这简直是离谱妈妈给离谱开门——离谱到家了。但是她发现她面临的不是什么《靠魔法登上了人生巅峰》类的爽文女主角,而是一连串的秘密和深埋在秘密中的无尽悲哀。不能提的弟弟和“神使&魔使”的传说,失踪的爸爸还埋着多少秘密她不知道,她只知道未来的路不再平稳幸福了,在她觉醒女巫的那晚,就打碎了这个由爱打造出来的虚幻世界。被政府和父亲当成试验品的科技侧洛枫,在梦里活了几千年的林一夕,向往着大地的地精女孩……他们也在探寻着自己的意义。以人之魂灵为食的怨灵一夜之间又恍若现世,遥远的传说又在顷刻间仿佛近在眼前。
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