新的一周已经开始,今天将是返回医院以来第一次值班,心中有些唏嘘。八点开始正式交班。夜班护士,“今在院55人,出院6人,白班入院5人,夜班入院1人,36床,李承,男,因肺结核人入院,四测正常。35床。。。。。。”护士交班完毕后。夜班值班医师开始交班,“护士交班详细,需要补充的是昨日夜班入院1人,38床,老年男性,因“咯血2天”入院。目前诊断为:咯血查因:肺结核?支气管扩张?肺部恶性肿瘤?入院前一天咯鲜红色血量约200ml,患者病情危重,已下病危,随时有发生大咯血、失血性休克、血块堵塞气管导致窒息等危及生命可能,四测正常。嘱其绝对卧床休息,不情绪激动,不用力,已予以垂体后叶素止血,注意其咯血及生命体征情况,患者无家属,夜间多次打电话告知家属需家属陪护,患者家属表示家中繁忙,无法赶到,不相信患者病情严重程度,需值班医生及值班护士密切注意患者情况。。。。。。。余无特殊交班,交班完毕。“
护士长:“患者病情重,护士妹妹需密切观察。”
科主任:“积极联系患者家属,要求陪护,患者病情重,随时有生命危险,若家属不来,积极上报总值班,上报医务科。交班完毕。”
走到医生办公室,打开38床资料,白血病、中性粒细胞比值、SCRP、PCT高,双肺可闻及啰音,肺部CT,双上肺损毁,双肺继发性结合并左肺可见多发空洞形成,双下肺炎症。患者肺部感染重,双上肺损毁,肺功能差,血气分析I型型呼吸衰竭。目前治疗方案为:低流量吸氧,抗感染,适当镇咳,化痰,维持电解质平衡,适当补液等对症支持治疗。心里默念,这个病人重的很,可惜患者与家属没有意识到严重性,不听从遗嘱,下床大小便,危险啊。刚碎碎念到这里,护士站传来护士小姐姐的声音:乔医生,来了个病人,安在了10床,你有空去看一下,拿起听诊器,来到床旁仔细询问病史、体查及外院CT,患者咳嗽咳痰1月,有下午低热,夜间盗汗,体重减轻,感全身乏力,父亲有肺结核病史,外院CT可见双上方结核灶,考虑肺结核。需完善常规检查及结核相关检查,待患者结核痰检及PPD皮试、γ-干扰素结果出来后可予以抗结核及护肝治疗,目前予以喹诺酮类抗生素抗感染、止咳化痰、补充营养、增强抵抗力等对症支持治疗。陆陆续续今天收了7个病人,忙的手忙脚乱,入院和首程尚未完成,同志仍需努力啊。叹了口气,继续投入加班中。
走出科室大门,月亮也已经悬挂在半空,似乎在说我都工作这么久了,你怎么还没有休息呢,打开手机,已经到了十点,拖着沉重的步伐走到租房,不想吃不想动,不想洗,沉默地坐了一会儿,花了五分钟快速解决洗漱问题,闭上眼睛等待着明天。
又是新的令人开心的一天,依例交完班,查完房,开完遗嘱,写完病例,已经十一点了。此时只有办公室只有张师兄坐在办公室对着键盘敲敲打打,“张师兄,事情忙完没,去吃饭啊,吃完继续奋斗。”“走起,我再叫个朋友。”就这样,一行三人走入医院附近的小饭店中,点了三个菜,三个人吃的干干净净。“对了,忘记给你介绍了,这个是我的好朋友,肿瘤科的谢医生,跟我同一年进来医院。”“哦哦哦,谢师兄好。”我和张师兄争着买单,以张师兄成功抢单为结束。“张师兄,下次请你吃饭啊,你请客多不好意思,我先撤了,晚上夜班,还有个大炸弹在科室,不好处理啊。”“拜,我继续会科室奋斗嘞。”