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4.中国古代胎教

胎养的重点不仅仅在于治疗母病,更重要的还在于安胎和养胎上。安胎的方药尽管多种多样,选用的原则却不外审因论治,择善而从。原来,胎气不安的原因有寒有热,有虚有实,种种不一,正如《景岳全书》所说那样:“盖胎气不安,必有所因,有虚有实,或寒或热,皆能为胎之病,去其所病,便是安胎之法。”张景岳的这一说法,为后世安胎指出了“或虚或实”,“或寒或热”,“去其所病”的原则。

“去其所病”之外,常用的养胎方有四君子汤、四物汤、八珍汤、归脾汤等等,而安胎的方药则有四物汤、芩术汤加减,以及阿胶、白术、黄芩、砂仁等等。但这些方药在施用时,仍然不能忘了辨证施治的原则。为此,对于平时人们滥用黄芩、砂仁安胎的做法,《石室秘录》不无告诫:“世不察其寒热,拟黄芩、砂仁为安胎圣药,亦谬矣。”

在养胎问题上,早在北齐的徐之才,就提出了“逐月养胎法”的设想。逐月养胎的理论基础是胎儿在母体内的逐月发育情况。对于胎儿在母体内逐月发育的情况祖国医学认为:“妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形体成,五月能动,六月筋骨立,七月毛发出,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月诸神备,日满即产矣。”有了这一理论,按照每月不同要求的逐月养胎做法,就有了依据。

比如,他提出的妊娠养胎临月服丹参膏方,目的就是为宁“令滑易产”。后人受徐之才“令滑易产”的启发,为了防止“胎胞肥厚”导致难产,又创制了瘦胎散、顺胎饮等方药。瘦胎散见载于《寿世保元》一书中,方由枳壳、香附、甘草组成,妊娠八、九月时服用,可以使胎儿不致太肥而易于生出。顺胎饮是《竹林女科》开出的方子,方中药物有当归、白芍、白术、黄芩、苏梗、大腹皮六味,作用是养血清热,顺理胎气。瘦胎散、顺胎饮外,《万氏女科》还载有妊娠七个月后,应当经常服用“枳壳”、“大腹皮”开滞行气,使胎儿临产易生的经验。除了饮食、药物,日常生活起居对胎养的重要意义,也不容忽视。比如注意劳逸结合,避免风寒侵袭,节制性生活等。注意劳逸结合,《儒门事亲》曾这样提出:“儿在母腹中,其母作劳,气血动用,形得充实……多易生产。”

但这种“作劳”,也要适度而止,不可过头,这又要结合各人不同的具体情况了。比如有习惯性流产的孕妇,如果此后又有了孕,就得在怀孕开始之时作绝对的卧床休养,否则往往容易导致再次的自然流产。再如避免风寒侵袭,目的是为了防止母亲伤风感冒。现代证实,怀孕期间母亲如果不慎感染流感病毒,很有可能使胎儿染上某些先天性的疾病。在孕妇性生活问题上,《孕产集》是这样认为的:“怀孕之后,首忌交合。盖阴气动而外泄,则分其养孕之力,而扰其固孕之权;且火动于内,营血不及神魂不密,形体劳乏,筋脉震惊,动而漏下,半产难产,生子多疾而夭,淫浊而钝。”以上都牵涉到优生之道。说到优生之道,我们的祖先尤其重视在胎教上下功夫。晋代张华《博物志》卷十说:“席不正不坐,听诵诗书讽咏之音,不听淫声,不视邪色。以此产子,必贤明端正寿考。

所谓父母胎教之法。故古者妇人妊娠,必慎所感,感于善则善,恶则恶矣。”李唐之初,大医孙思邈《千金要方》卷二还记载《文王胎教》说:“凡受胎三月,逐物变化,禀质未定,故妊娠三月,欲得观犀象猛兽,珠玉宝物,欲得见贤人君子,盛德大师,观礼乐钟俎豆,军旅陈设,焚烧名香,口诵诗书,古今箴诫。居处简静,弹琴瑟,调心神,和情性,节嗜欲,庶事清净,生子皆良,长寿忠孝,仁义聪慧,无疾。”

综合《文王胎教》,问题从三个方面展开:

一、“调心神,和情性”,这是一种精神情绪调摄法;

二、“居处简静”,“节嗜欲”,这是从生活起居着眼;

三、“欲得见贤人君子,盛德大师”“口诵诗书、古今箴诫”“欲得观犀象猛兽,珠玉宝物”“弹琴瑟”,这一环节的重点落在了教育和美学上面。

综括这三个方面,目的只是一个,就是“生子皆良,长寿忠孝,仁义聪慧”,也就是我们今天所说的优生。《文王胎教》不知出于何人手笔,类似内容早在《诸病源候论》中已有所见,但孙思邈把它引进《千金要方》,可见作者对于这种“胎教”之法,可谓深信不疑。

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