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第五十七章:院内感染

细菌培养加药敏?这郑霞怎么了?曾莹的心不安的跳了起来。

“她的报告给我看看。怎么才半天的功夫,这就要做细菌培养加药敏,还是急查?”

曾莹疑惑的看着小丽,不明所以的问道。

“你先看看结果再说吧。”

小丽将LIS中郑霞的报告结果调取出来给曾莹看,好家伙,这个郑霞已经是高血压病2级高危,CRP指标已经指向了细菌感染。

难道这是个混合感染?不会真是徐强的孩子传染的吧?

曾莹疑惑的看着小丽,“小丽,他们什么时候开专家会诊?”

“说是明天下午,今天在急救这个郑霞,我听说她又咯血了。”

“又咯血了?”曾莹疑惑的皱起眉,不会吧,这个郑霞如果不是爆发性心肌炎,怎么会发病这么重,这么快的?

到底会是什么病呢?

曾莹皱起了柳叶眉,看着电脑屏幕上的报告结果,沉声说道:“好的,我会做快速细菌培养加药敏。”

“对了,咱们主任还说这一次的细菌培养要考虑到真菌的可能,不排除是真菌。”小丽才想起来李亚主任的叮嘱。

“嗯,我知道了。”

曾莹洗好手,带上医用橡胶手套,接过小丽递给自己的血标本,转身朝着细菌室走去。

来到细菌室,曾莹来到微生物培养箱前,点燃酒精灯,看是细菌培养和真菌培养的接种。

随着接种的完成,曾莹的额头已经泌出了汗珠,这汗珠打湿了她的护目镜,让她的皮肤都有了些许的潮湿。

曾莹一坐就是一下午,这一下午做着细菌培养及药敏的实验,做着真菌培养及药敏的实验。

可是细菌培养到底比真菌培养更容易一些,很快,曾莹就找到了混合感染中大部分金黄色葡萄球菌的存在,但是真菌却是阴性的。

真菌培养是阴性的?!

曾莹不敢相信的看着眼前的结果,不知道为什么,曾莹感觉这个结果不可靠,怕是取样或是哪里的问题。

不服输的曾莹又开始做第二次真菌培养,她想看看是自己的操作不当,还是血标本不合格。

等到又一个真菌培养阴性结果的出现,曾莹皱起了眉。

不对,这个不对,那郑霞都开始咯血了,金黄色葡萄球菌的感染是没有这么大的能力的。

一定还有其他感染,难道是细菌培养操作不当?

曾莹反复看着细菌培养皿,这到底是怎么回事。

就在这个时候,李亚主任走了进来,他来看看细菌培养和真菌培养的最后结果。

“结果如何?”

“主任,不知道为什么,但看金黄色葡萄球菌感染,我觉得不太可信,总感觉这个血标本取得不合格。”曾莹看向李亚。

“是吗?只检测出了金黄色葡萄球菌?”李亚皱起眉头。

“是的。”

“这个郑霞咯血不止、高血压极高危又高热不退,不该是金黄色葡萄球菌感染所致。”李亚的观点与曾莹意见相同。

“主任,你觉得是不是因为血标本采集不合格的关系导致的?”曾莹又一次询问道,毕竟检验要想有一个好的结果,就必须有一个好的标本。

所谓好标本出好结果,烂标本出烂结果,就是这么一个道理。

“刚刚,我接到医嘱,说患者病情无明显改善,仍有持续高热,最高体温39.1℃,咳嗽、咯脓血痰、呼吸困难、左侧胸痛未见明显缓解,按痰培养细菌学结果选择药物治疗效果不明显。”

李亚顿了顿,继续说下去。

“你知道,从你给出细菌和真菌培养结果开始,胸部CT提示左下肺有大片状密度增高阴影伴少量胸腔积液,且有坏死空洞,病灶呈逐渐进展,届时给予抗细菌、抗真菌联合治疗,并积极完善病原学检查。”

“我知道的,主任。”

“如今复查胸部CT:左侧大量液气胸伴肺内实变阴影,我亲自配合呼吸科的医生行左侧胸腔闭式引流术,你跟着一起来,看看胸水到底成了什么样子。”

“好的,主任。”

曾莹轻声说道,跟着李亚来到了手术室,此时廖清玄、刘毅洪配合给郑霞做着左侧胸腔闭式引流,曾莹看到引流液为灰黄褐色混浊液体,无臭味,当天引流大量气体和约500ml的脓性液体。

果然是脓性液体,这足够提示是胸腔感染了,可是到底是什么感染,血也好,深部痰液也好,都没检测出来,但愿这一次能够找到病原。

李亚看向一旁的曾莹,“去吧,这一次无论如何都要找到病原体,要快。”

“明白。”

刚刚走到病房门口的时候,曾莹看到一对四十来岁的父母坐在医院的走廊里,母亲靠在父亲的肩膀上,泪眼婆娑。

隐隐还能听到,那个做母亲的再说,“孩子才十六岁,怎么能遭受这么多的折磨!”

孩子才十六岁!

曾莹看向病房内躺着的郑霞,是啊,这个孩子才十六岁,还没成年的孩子,这么年轻的生命怎么可以消失!

曾莹咬了咬唇瓣,她看着自己手里的标本,她此刻把标本不再当做标本,而是当做一个信号,一个能够告诉临床如何确诊疾病的信号,一个告诉主治们如何用药的信号,一个告诉孩子父母,孩子可以活下来的信号!

有人说,医学的任何一个信息承载着的是一个家庭的命运,悲欢离合,喜怒哀乐,如此沉重,是万万不敢有所差池的。

曾莹握紧手里的标本,她一定要找到真正的病原体。

曾莹拿着标本快速的朝着实验室而去,这一次,她一定要做好鉴别诊断。

为了做全套的鉴别诊断,曾莹甚至用上了血清检测,可是检测结果提示如下:甲型流感病毒检测阴性,乙型流感病毒检测阴性,真菌1,3-β-D-葡聚糖检测<50pg/ml,降钙素原0.352ng/ml。气管镜下留取痰标本回报肠球菌属,无真菌生长,未找到抗酸杆菌。

这一次结果不仅不支持病毒感染,更不支持真菌感染!

可是胸水是脓性液体,这怎么可能呢!

而真菌的培养,还是继续提示阴性!

阴性!

依旧是阴性!

怎么还是阴性结果!

曾莹看着自己的检测结果,不可置信的摇摇头,不应该啊,不应该是这样的结果啊。

此时检验科已经是下午5点钟,曾莹此时已经忘记了时间,她就这样坐在细菌室里面,努力培养细菌和真菌,努力分离出真正的致病菌。

当时针指向半夜3点的时候,曾莹终于找到了郑霞的致病菌:真菌培养阳性!确实是真菌感染!

可是,又有一个问题摆在眼前,到底是哪一种真菌导致的呢?

找到真菌,还要分离并分辨出真正的致病菌,这才是解决问题的关键。

曾莹给李亚主任拨打电话,“主任,我是曾莹,已经检测出来郑霞是真菌感染了,可是又有一个问题在,胸水里面的真菌实在太少了,显微镜下捕获困难,需要支气管取样。”

“既然这样,你跟我去一趟郑霞所在的ICU病房。”李亚沉默片刻,小声说道。

“好的,李亚主任。”曾莹点着头,跟着李亚走向换衣室,前往郑霞所在的病房。

来到郑霞所在的病房,李亚看着眼前这个被心电监护仪看护的少女,不过十六岁的年纪就要遭受这样的罪,真的是可怜。

曾莹看着插满管子的郑霞,真的感觉生命的脆弱,就是那么一瞬间,甚至觉得生命的消失就在弹指间。

“这个郑霞这样多久了?”此时正好赶上刘毅洪下午查房,李亚的询问让刘毅洪呆了呆。

“李老师,郑霞这样大概半天的时间,从取胸水开始,病情开始严重。”

“嗯。我要采集一下这个郑霞的下呼吸道的标本,你找几个小大夫帮我扶着她。”

“好,李老师。”

采集下呼吸道标本?曾莹再度瞪大眼睛,整个检验科都没几个会采集下呼吸道标本的吧?

“曾莹,加长版本的咽拭子给我。”

“哦,好。”曾莹将加长版本的咽拭子递给李亚,而此时几个小大夫扶着半昏迷的郑霞头,让她微微仰头。

李亚拿出加长版的肺组织取样器,顺着郑霞没有吸氧的鼻孔而下,在支气管镜的配合下,他将取样器顺着咽喉部位缓缓进入支气管。

感觉到支气管异物,郑霞难受的想要翻身,李亚厉声说道:“扶好。”

小大夫们扶好郑霞,李亚快速的将咽拭子伸长到郑霞的支气管,李亚轻轻旋转取样器,抓取部分白色组织,又慢慢的将取样器和支气管镜与从郑霞的鼻腔取出,快速将取样器放入试管。

“曾莹,去做真菌培养加药敏。”

“好的,李老师。”

曾莹今天算是开了眼界了,上一次看到李主任采取金标准样本是肌肉活检,这一次是下消化道的支气管组织。

这从鼻腔插入支气管的本事,真不是一般人敢做的,果然姜还是老的辣,他们检验科有李亚主任这样的老大夫就是幸福。

这样深深的看了一眼自己的科室主任,转头快步走向检验科,今天她一定要将病菌检测出来。

回到检验科,曾莹开始对支气管组织做处理,在切片、染色等处理后,放在莱卡显微镜下观察。

这一次果然发现大量真菌菌丝及孢子。

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