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第一章:急诊救治

夏天的黄昏,太阳晒在沿途香樟树上,影子斑驳,却延续着午后的炽热。

杭州宇航医院的食堂里,扎着马尾辫穿着医生大白褂的曾莹正在医院食堂里吃着饭,她一边拿着筷子戳着米饭一边咬牙切齿的说道:“廖清玄,你不就是临床医师嘛,我们等着瞧,总有一天,我也会成为临床医师的!”

曾莹深吸一口气,努力扒着饭,将所有的不忿化作食欲,狠狠地嚼着米饭。

曾莹的记忆里……

杭州宇航医院的会议室内坐着九个身穿白袍的医生,他们分两排坐着,平均年龄约40岁。

这八个医生中最年轻的当属呼吸内科副主任医师,年仅36岁的廖清玄,与廖清玄并排坐着的是37岁的呼吸科内副主任医师刘毅洪。

医生的对面坐着一个特殊的医生,她名叫曾莹,毕业于山东第一医科大学,本科是临床医学,硕士是检验医学。

正因为研究生学历是检验医学,一年前,曾莹被选入杭州宇航医院的检验科做一名检验技师。

一年后的今天,曾莹终于有了向医院申请从检验科调入呼吸科的机会。

“曾莹,哪怕是本院的实习医生,最低学历也是临床医学硕士,你作为检验医学的硕士,并不符合我们呼吸科纳新人的要求。”廖清玄面无表情的说道。

“廖主任,我虽然在检验科工作一年,可是我一直没有忘记生疏我的临床医学知识。检验科的李亚主任正因为我的好学,才帮我提出调动科室的申请。”

曾莹搬出检验科李亚主任这位扫地僧一般的人物来压住廖清玄,打消他将自己退回检验科的盘算。

“是吗?李主任推荐?”廖清玄看了一眼旁边的资料,挑高眉,看向眼前的曾莹。

“是的,李主任推荐。”曾莹一脸期待的看着廖清玄,虽然内心已经将廖清玄骂了一个遍,但是脸上依旧表现出了恭敬的模样。

“好,就算是李主任推荐。那你可知道临床医生是怎么救治病人的?”廖清玄的左手食指轻敲李主任的申请书,抬眸的瞬间,一道寒光射出。

这是一道熟悉的不能再熟悉的寒光,第一次应聘这家医院呼吸科医生的时候,廖清玄就是这么看自己的。

而这个眼光的背后……就是刁难人的考题。

曾莹感觉自己的胃有点疼,后脑勺嗡嗡作响,廖清玄这个该死的拦路虎又打算出什么幺蛾子?

“根据中华医学会的专家共识,我能背过很多种救治病人的标准方案。”曾莹这一次记住上次的教训,只要廖清玄问自己关于救人的方案,都要搬出中华医学会的共识来。

只要言之有物,明文正典,她就不相信这个坏人还能刁难住自己。

“你的记忆力倒是不错,可是背书有时候跟经验还是有区别的。我们治病人就跟剥洋葱一样的,需要一层一层的剥开洋葱,找到根源。你能做到吗?”廖清玄眉毛轻挑,嘴角勾起完美的笑容。

这笑容并不是阳光初绽的暖阳,而是寒冬初霜的冰冷。

曾莹的心又是一缩,有一种不妙在脑海里徘徊。

“我能做到。”曾莹感觉廖清玄拿了个口袋将自己套进去了,可是自己又不能不进去。

真是该死,这缠绕在头顶的不安到底是什么?为什么阴云密布?

“好,一个车祸入院的病人,多处受伤,却说右侧胸部疼痛,这可能是什么原因?”廖清玄停下轻敲的动作,目光直视曾莹,似乎在等着看曾莹出洋相一般。

“CT显示是什么?”曾莹虽然有些紧张,但是她克制住自己的不安,尽可能平静的回答。

“右侧膈肌肿胀并抬高,考虑膈肌挫伤。”廖清玄双手轻轻拢在一起,双眸直视曾莹的眼睛,像是要将她看穿一样。

啧,这双灼灼大眼,着实让人不舒服的很。

曾莹快速的整理信息,须臾又问道:“触诊呢?”

“腹软,上腹部压痛,无反跳痛,无肌紧张。”廖清玄拇指轻轻敲打着微微拢在一起的食指,嘴角的笑容加深。

曾莹望着廖清玄的笑容,怎么看上去像是一个很大的陷阱,等着自己跌下去,摔个体无完肤呢?

“我的建议,应该考虑是否是因为肝周血肿导致膈肌上抬入胸腔。”曾莹尽可能保持冷静的说道。

“你认为只有这一种可能吗?”廖清玄的拇指一顿,专注的盯着曾莹。

“是的。”曾莹点着头,但是心越发的忐忑起来,她能听见心跳如雷,有种要栽跟头的感觉。

“你觉得这种情况下,你认为的急救应该是什么?”廖清玄歪着头好奇道。

“维持治疗,然后观察。”曾莹诉说最佳办法。

“观察要多久?”廖清玄轻笑一声,这一笑让曾莹的心跟着颤了颤。

“不确定病因,恐怕要24小时”,曾莹的话逗笑了廖清玄。

“24小时……在你诊断3小时的时间内,怕是这位创伤性膈疝的病人要去世了。曾莹,做医生照本宣科是一点价值都没有的。”廖清玄蔑视一笑,一副瞧不起人的模样。

廖清玄给自己挖的坑在这里呢?用很难正确诊断的创伤性膈疝来跟全医院的领导证明自己没用?

好样的,这家伙真是每次见都让人讨厌!

“廖主任,正如你说的,给病人治病就像剥洋葱一样。但,即便是同科室的医生,也有自己不擅长的领域。你拿我不擅长的提问,我当然回答不了标准答案。但这不代表,我是一个不合格的呼吸科医生!”

曾莹愤怒了,这是她难得一次被调入临床的机会,绝对不能让廖清玄给毁了!

必须扳回一城,即便这一次没机会进入临床,也得给医院领导留下好印象,为下一次入临床科室而做准备。

“哦?那你擅长什么?”廖清玄盯着曾莹的眼睛,似笑非笑,似乎不当一回事。

“以小见大的诊断。”曾莹觉得这是彰显自己的好机会,便给自己争取一个题目。

哪怕赢不了廖清玄这个副主任医师,也得不蒸馒头争口气,打压一下他的狗眼看人低。

“以小见大吗?好,那你来说说,冬季棚户区的老年人咳嗽不止是因为什么?”廖清玄的表情更冷了一些,那样子像是曾莹无理取闹一样。

“可能是细菌或病毒引起的上呼吸道感染。”曾莹左手握住右手的拳头,有点紧张,廖清玄这么说又是什么意思?

“上呼吸道感染?呵……你想过其他可能吗?”廖清玄冷笑一声。

“冬天老人免疫力下降,不应该首先考虑是呼吸道感染吗?”曾莹不明所以的反问。

“病人冬天烧煤取暖,吸多了二氧化碳也会引起反复咳嗽的,你老师没教过你吗?”廖清玄眸子里的轻视更深了一层。

好嘛,在这里等着把自己一棍子打死呢,这突然蹦出一个咳嗽,还是棚户区那种容易爆发感冒的地方,故意诱导别人,还说别人能力不足,真是一个坏人。

曾莹不服气,心里有一团火焰在燃烧,烧的她不允许自己就这样灰头灰脸的离开。

曾莹直直的望着廖清玄的眼睛,即便是这次申请失败,也得扳回一城,让他必须明白,她是一个合格的临床医生!

“廖主任,你也说治病犹如剥洋葱,要一层层的查病因。那您觉得,一个咳嗽不止的孩子,CT显示肺部毛玻璃样,这会是什么病呢?”曾莹此刻只想着让廖清玄跟自己一样出点洋相,出出气。

廖清玄嘴角勾起笑容,这曾莹还想扳回一城?倒是想多了。

“疑似肺结核。”廖清玄弯起嘴角,“又或者是病毒感染。”

“不,血报告不支持任何病毒感染。”曾莹摇着头,她也要让廖清玄尝尝被人挖坑跳的滋味,“廖主任,这个病人要做肾穿刺,他有肾炎。”

“肾炎?”廖清玄挑高眉,“呼吸道的疾病能有肺炎?”

“那你到是说说,有什么疾病是肺炎带着肾炎的?”

廖清玄的答案让曾莹知道,这小子也有不知道的时候。

曾莹环顾四周,发现医院其他领导也有了兴趣的样子,知道这是让自己在医院留名的好机会。

曾莹表面上谦逊有礼的说道:“廖主任,不知道你可否听说过ANA?”

“抗核抗体。”廖清玄对于检验指标有一定的了解。

“那你知道ANCA又是什么吗?”曾莹现在只希望通过这一次的辩论,给医院留下好印象,她要再接再厉。

“我不是检验技师,不清楚。”廖清玄已经嗅到曾莹刻意营造的陷阱,选择放弃回答。

“廖主任,你也说治病犹如剥洋葱,要一层层的查病因,既然是以小见大的寻找病因,就要熟悉每一个指标及背后意义不是吗?”曾莹将主动权逐渐掌握在了自己的手里。

“所以?”廖清玄不打算跟曾莹饶舌,毕竟他不是个笨人,接下来就是自己申报自己课题的事情了,万万不能这个时候给自己找事。

“廖主任,ANCA是什么,你得先了解这个,才能知道为什么这个病人同时有肺炎和肾炎,不是吗?”曾莹笑着看向廖清玄,有一种扳回一城的感觉。

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