登陆注册
1456300000007

第7章 乱糟糟

吴浩二话没说,开始带着一帮重要的医护查房。

他们从会议室出来,戴云阳一眼扫去,原本热闹的走道上已经基本上没人了,病人和家属都回到了病床上等着了。

急诊中心的有十多间留观室,总共有六十张床位,全都住得满满的。

按道理急诊中心只是急救处理的地方,并不是住院部,可是有些病人经过急救之后需要留下来观察一段时间,确保安全之后才能离开,而有的是需要进入住院的,可主城医院作为省市重要三甲医院,床位一直非常紧张,基本上所有科室病人都满员,很多还在走道等地方加床,所以需要治疗而又没有床位只能等床住院的病人也会在留观室先住着。

刚进第一间病房,就被一个老者拦住了,一脸期盼问:“医生,我今天能出院吗?”

急诊室查房,十有八九会遇到这样的问题。

因为急诊室不算住院,医保不能报销,所以能少住一天就省一天的钱,再说了,急诊中心乱糟糟的,远不如住院部里安静,住在这里也是受罪,晚上睡觉经常被呼啸而来的救护车警笛给吵醒,当然还有抢救病人时家属的哭泣,半夜醉酒打架斗殴的争吵等等,休息不好,只要病情允许,病人和家属都希望能早点离开这里。

吴浩半开玩笑说道:“怎么就想走啊?我们急诊中心可是按照五星级标准修建的,住着不舒服吗?不舒服也要坚持哦,治病要紧嘛。你勉强出去了,病情加重,还不是又得回来呀?”

病人被他说得只好咧着嘴笑。

吴浩走到第一张病床右侧,低头瞧着病人,这是一个六十来岁的老妇人,正躺在床上插着鼻管吸氧,神情很憔悴。一个年轻女子拘谨地站在旁边,惶恐地望着一屋子的白大褂医护。

李艳玲紧跟着吴浩来到病床右侧,随后是马峰。

戴云阳是这个病人的管床主治医生,他站在了病床的左侧,实习生赵光紧跟着他,戴云阳赶紧朝他低声说:“这里太窄了挤不下,你到护士长后面去听。”

护士长熊胜男和另外两个副主任护师站在床位。她们身后站着一排实习生。包括于莎莎,正冷眼看着他。

赵光刚才只顾跟着自己的带教老师戴云阳了,竟然忘了规矩。

医院查房站位是有约定俗成的规矩的,主任和副主任医师站病床右侧,而对面左侧是负责汇报的管床医师和分管主治医师。床尾是护士长和副主任护师的位置。实习医生只能在外围听,不能进入核心圈的。

赵光见状,赶紧红着脸从身边主治医师身后挤了过去,来到几个实习医生旁边站着。

于莎莎幸灾乐祸说:“想站在那里啊?再等十年吧!”

戴云阳开始汇报病情:“病人女性,姓名华桂芝,六十二岁,主诉呼吸困难、胸闷。三年前确诊高血压,两年前患肺栓塞在他院住院治疗。三天前,无明显诱因突发胸闷,呼吸困难,活动后更明显,在他院做了心电图,诊断为心肌缺血,按照冠心病给了硝酸甘油静点,效果不好。”

“两天前病情加重,来我院急诊。嘴唇轻度紫绀,两下肺呼吸音减低。查体血压90的60,血氧饱和度只有90%。血气分析、电解质、血常规都还可以。入院时初步诊断还是肺栓塞,——病人此前曾出现过肺栓塞。这两天治疗手段主要是吸氧,肝素钠皮下注射抗凝,同时用中药活血化瘀改善循环。昨天呼吸有所改善,血氧饱和有好转。”

吴浩问:“有没有做心脏超声和肺动脉强化CT帮助确诊?”

“做了,心脏超声结果显示肺动脉高压,右心室增大,三尖瓣轻度关闭不全。肺动脉强化CT显示两肺多发肺栓塞。我现在拿不准的是,要不要进行溶栓治疗?患者这一次是第二次肺部栓塞,应该有某种致病因素导致的,需要进一步查清治疗,否则还会出现肺栓塞。”

吴浩转头望向李艳玲和马峰:“你们觉得呢?”

李艳玲不等马峰说话,先说了:“病人是多发肺栓塞,血压偏低,右室增大,这些都是溶栓指征,可以溶栓治疗,使用尿激酶溶栓,同时口服抗凝药华法林,与低分子肝素重叠应用几天,看看情况再说。”

接着,李艳玲扭头望向马峰:“马主任,您是高年资医生,您指导一下吧。”

马峰笑了笑:“我同意李主任的意见。刚才戴医生也说了,要查清楚两次栓塞的原因,注意发现致病诱因和潜在疾病。可以检查一下下肢血管超声,看看是不是肾静脉血栓形成的,这是一种常见的肺栓塞病因。”

戴云阳认真做了记录,望向吴浩。

吴浩说道:“我同意他们两位的看法,给病患使用溶栓抗凝,同时检查下肢血管超声。另外,上呼吸道和消化道也检查一下。因为病人主诉是呼吸困难,而呼吸困难发生的确切机制还不清楚,常见病因首要就是呼吸系统疾病,比如气道堵塞、肺疾病、胸廓及肺膜疾患、膈运动障碍等……”

吴浩身为主任医师,又是科室主任,大查房时他经常会对重大疑难病案进行点评和讲解,这是职责。

查房的过程其实也是教学的过程,上级医师有对下级医师进行指导的义务,更何况还有一帮实习医生眼巴巴望着。所以吴浩说的相对比较细致一些。

他刚说完一段话,忽然听到旁边传来一个弱弱的声音:“我没钱付药费……”

吴浩停了下来,转头顺着声音来处看去,却正是刚才站在一旁的病人的女儿。

看见吴浩望过来,这病患女儿涨红着脸说:“我妈是农村种地的,我爸去世之后来跟我住。我是工厂工人,每月工资就三千多一点。我离婚了,儿子归我抚养,他每个月给五百块生活费。儿子在读高三,马上要高考了。为了治我妈的病,我已经借了几万块,再做这样那样的检查的话,我可能没钱付了……”

众人都有些傻眼,病人支付不了药费,这在医院是经常发生的事情,但一般不会当众提出来,都是私下跟医生商量缓交,而现在这妇人当着众人说出,就看吴浩怎么处理了。

同类推荐
  • 原来你不曾爱过我

    原来你不曾爱过我

    如果可以我想你就是我心中的星星遥不可及可我就是喜欢你没有任何杂质既然如此还你夙愿从此便灰飞烟灭。
  • 我是司马懿

    我是司马懿

    从新开始写,开篇慢慢看,过度到后面几章才会有高潮。(两篇外篇是用来讲解一下三国前的历史,按照史家的说法,三国是是从黄巾起义开始算,但是184——189年这段历史却并不是所有人都熟知,所以写了两片外传,反正也不算正文,大家想看就看。)
  • 倜霦诗集

    倜霦诗集

    倜霦的力作《倜霦诗集》我的人生格言:不要被自己不需要的东西所烦恼。克己忘我不能和成功画上等号,战胜一切并不意味着目中无物。得意时淡然,失意时坦然。
  • 青春从这里起步

    青春从这里起步

    上世纪七十年代,一批青年学生响应号召来到了地处锡林郭勒大草原的内蒙古生产建设兵团。在这茫茫草原,他们抗严寒迎酷暑战胜了一个又一个困难,为祖国边疆建设事业奉献了宝贵的青春。艰苦的工作和生活环境,历练了他们的意志品质,陶冶了他们的思想情操,丰富了他们的生活阅历,奠定了他们步入人生道路的坚实基础。四十多年过去了,尽管大家所处的工作、生活环境发生了变化,然而永恒不变的是在艰苦环境中大家同甘苦共患难互相关心互相帮助所形成的战友之情,是对他们青春起步的那片草原的魂牵梦绕之情。在作品的创作过程中,得到了兵团战友的大力帮助。特别是杨丽芳、梁增建、孙润生、王建国、侯兰香、侯华玲、王新建、田秀萍、徐佩琴、王风山、于永前、贾卫铭、刘焰、刘桂兰等人提供了大量的素材,在此对战友们的热心帮助表示衷心的感谢。尽管如此,由于本人的写作水平有限,作品中难免会有不尽人意之处,恳请各位读者予以谅解。
  • 雅典娜

    雅典娜

    总要选择一种方式存在,无论身在那里
热门推荐
  • 当年何人不识君

    当年何人不识君

    青青子衿,悠悠我心。纵我不往,子宁不嗣音……
  • 太极天尊

    太极天尊

    这里不是净土,这里有阴谋,有厮杀,有热血,当然还有亲情。一个少年,背负血海深仇!在报仇途中却发现这世界居然还有另外一些人,他们食天地灵气,他们御剑飞行,他们缩地成寸,翻云覆雨无所不能,他们叫做修真者!且看这少年怎般在这神奇世界崛起!(作者保证每天一更,不定期爆发,咳咳,不定期哈!喜欢的可以收藏,可以签到啥的)
  • 菁华浮汐然

    菁华浮汐然

    魔教少女的撩汉记,景元十八年,天下被划分为四大势力,魔教的清风教和千月教,白道的封茗山庄和淮月山庄。这其中的纠纷与复杂的关系与女主又有着怎样的千丝万缕的关系?自己心爱之人终究是负了自己......再遇良人,却奈何他没有“心”。最终的归宿是她青梅竹马的师弟温柔暖心的好好公子还是可爱奶狗型的小王爷亦或是那个欢喜冤家臭道士
  • MADAO

    MADAO

    现实社会的废柴,超短篇小说
  • 穿成痴傻医妃后她拯救了疯批摄政王

    穿成痴傻医妃后她拯救了疯批摄政王

    【心机深沉疯批残疾摄政王X心思缜密腹黑清冷邪医嫡次女】上一世,她被最信任的人毒杀在手术台之上。再睁眼,她已经是丞相府家那不受宠的嫡次女,而且莫名卷入了朝廷纷争。皇宫吃人不吐骨头?一把火烧了就好。贱人随意欺辱?一刀杀了便是。只是……这位偏执的摄政王殿下,当初不是宁亲手把我送进皇宫的吗,宁现在想起来当舔狗了?
  • 太极天尊

    太极天尊

    这里不是净土,这里有阴谋,有厮杀,有热血,当然还有亲情。一个少年,背负血海深仇!在报仇途中却发现这世界居然还有另外一些人,他们食天地灵气,他们御剑飞行,他们缩地成寸,翻云覆雨无所不能,他们叫做修真者!且看这少年怎般在这神奇世界崛起!(作者保证每天一更,不定期爆发,咳咳,不定期哈!喜欢的可以收藏,可以签到啥的)
  • 医魂:绝世大小姐

    医魂:绝世大小姐

    世人只知医术可只活死人,却不知世上还有医魂师。一缕来自地狱的幽魂逢光是会毁灭还是珍惜?
  • 江湖女儿情

    江湖女儿情

    以公孙珊、厉秋离、苏儿三个不同身世、不同背景的女子闯荡江湖为背景,旨在描写风云变幻的“江湖女儿情”。
  • 遗忘的秘密

    遗忘的秘密

    康唯是名特种兵王,退役后在特种兵王培训中心当记录员,和妻子结婚三年,感情深厚。妻子李昕性情温和,从没有对任何事情发过脾气。他以为自己的婚姻会幸福到老,然而突然出现的一个女人打破了他的生活。这个艳丽的女人永远带着张扬的笑,对上他谨慎防备的眼睛,看他跌进泥泞狼狈不堪。“我知道你妻子的所有秘密,你想听多少?还是说,你想亲眼看看呢?”“康唯,在许下成为夫妻的誓言的那一刻,我们之间就没有秘密,我对你绝无任何隐瞒。”“你要相信我。”“你是真的还是假的?”“对不起,我要走了。”“准备要迎接更残酷的现实了吗?”新手文,涉及很多让人一言难尽的内容,看似是伦理问题但更多的是心理问题,看不下去请潇洒离席并写下评价,在这里十分感谢您的指教。我写的文中永远不会出现感情线,我想写出能打动人心的文字。以及,有一些东西我希望有人可以看到,而不是腐臭在心里,或者被抛弃在角落。
  • 守护,所爱之冀

    守护,所爱之冀

    冀州之南,身披山河,半倚长城。罗纱披肩,入眼阑珊。人间烟火,尘世不染。千年万计,数不尽怨,穷尽心酸。文人志士,慷慨激昂。我有所念,隔在远乡。