登陆注册
1456300000018

第18章 没问题的

病人见主任向着他说话,这才稍稍消了气,说道:“我就问他怎么回事,为什么我这手怎么越治越痛,他就说不管他的事情,太气人了,——你说是防疫针出了问题,我还说是你切开我的胳膊没处理好出了问题呢!”

吴浩摆手说道:“没问题的,这样吧,我替你检查一下,咱们还是那句话,先解决病痛,不做无谓的争执。好不好?”

壮汉点头,这才跟着吴浩他们进了治疗室。围观的人见没热闹看,也就各自散了。

病人在治疗室坐下,吴浩检查他的手臂,按压询问之后发现疼痛向前臂及手部蔓延,并烦躁、焦虑、神情紧张、面色和皮肤苍白,口唇发绀等感染性休克的征兆。瞧了朱山一眼,说道:“你这里需要切开扩大切口进行探查,再做一次引流。”

虽然吴浩这一次没有直接批评朱山,但话语间已经说得很清楚,朱山这之前的切开引流手术不彻底。朱山不由得涨红了脸。

朱山想弥补回自己的过错,对病人努力办了一个笑脸:“对不起,刚才我说话不中听,请你原谅。不过,你的这个病真的很严重,不仅要重新切开引流,还要输液抗感染,所以最好住院治疗。

病人一听要住院,也不管对方道歉,立即瞪圆了眼珠子嚷嚷了起来:“住个屁的院啊,打一针预防针搞成这个样子,怎么回事嘛?还要住院,住院不要钱啊?再说了,我们打工的,缺工一天就扣一天的工钱,这损失谁来负责啊?”

吴浩赶紧说:“不住院没问题的,就在我们急诊中心留观室输液就好,每天来输液、开药,然后就可以去上工了,不过你的右手最好先不要用力。”

壮汉还是很给主任面子的,点头道:“门诊治疗还差不多。行吧,赶紧治疗,别啰嗦了。”

吴浩正要亲自动手重新切开引流,这时他电话响了,是医务科打来电话,通知他参加临时召开的部门负责人会议。

吴浩歉意地对壮汉说道:“不好意思,我有一个紧急的会议,还是让朱医生给你重新做手术吧?”

“不行!我不要他做,他上次手术做个什么样子,还让他做,我这条胳膊还要不要?换一个医生!”

“没问题!”吴浩立即回答,指了指旁边的戴云阳,“让戴医生给你重新做切开引流吧?”

壮汉扭头看了看戴云阳,戴云阳冲着他办了一个笑脸。于是壮汉就点头答应了。

戴云阳虽然划归急诊内科,但专职的急诊医生基本上都是全科医生,什么都要会都要懂一些,这种切开引流术戴云阳当然不在话下。

吴浩急匆匆去开会去了。

戴云阳刷手戴无菌手套,先查看了壮汉手臂感染的地方,用手术刀再次扩大切口探查,同时切开探查前臂相应处,见肌肉膨出切口,暗红色,出血少,弹性差。于是分别切开上肢两处深浅筋膜,切除失去的肌肉及筋膜组织,彻底引流。

处理好之后,戴云阳让他急诊留观,输血,应用有效的抗生素及激素。

壮汉倒也没有再跟戴云阳他们发生争执,老老实实输液去了。

朱山跟戴云阳出了留观室,朱山感激地对戴云阳说:“我真没想到我竟然会引流不彻底,什么鬼!——谢谢你,替我解决了这麻烦。”

戴云阳苦笑:“未必解决了麻烦,他这病是感染性筋膜综合征,局部和全身感染,会导致肌肉水肿、缺血和坏死,早期没处理好,错过了手术最佳时机,现在补救有点晚了,我担心他的右上肢会留下瘢痕挛缩,影像手臂功能啊,那时候,只怕他又要大闹一场了。”

朱山脸都白了:“这可怎么办?”

“先治疗吧,看看再说。”

戴云阳继续回诊室接诊病人。

正忙碌,ICU病房护士打电话给他,说那个咳血的女病人的相关检测结果出来了。

戴云阳等不及,问道:“结果是什么?”

“毒物检测没有发现鼠药成分。血气分析、D-D二聚体不提示肺栓塞或者血液病的存在。”

虽然这些都在戴云阳的判断之中,但他还是愣了一下,因为这就代表病人咳血的原因还没有查到。

到底是什么原因导致咳血呢?

戴云阳决定去看看。

他上楼来到重症监护室,从护士那取了检验报告仔细看了一遍,跟护士说的一样。

他思索着到底什么病。会不会是结缔组织系统疾病之类的慢性病急性发作呢?

戴云阳很快就否定了这种可能,因为病人没有发热、皮疹、关节和肌肉疼痛及咳嗽咯痰的症状。

会不会是什么急性传染病?比如出血热?

他脑袋中冒出来可怕的埃博拉病毒,这种病主要特点就是出血,包括呕血。不过病人除了呕血,并没有其他地方出血,而埃博拉的出血,是七窍流血,所有孔洞都可能会有血液流出。再者说,埃博拉主要爆发在非洲,经过问诊得知,病人并在没有出国旅游史,也没有发热、皮疹、三红三痛等症状可以支持其他急性传染病。

戴云阳想起先前的听诊,病人双肺有湿性啰音,胸片显示弥漫性渗出,加之咯出的血痰虽然是鲜红色,但较小动脉破裂出血色泽仍淡,因此不支持气管或者支气管疾病的出血。而应该是肺部的广泛性渗血。

广泛性渗血?

戴云阳脑海中灵光一闪,对啊,问诊得知,病人这之前曾进行拔牙,为了消炎从服用过阿莫西林。——会不会是严重的过敏导致的呢?

阿莫西林引起的过敏反应包括出血,虽然相关报道的病例非常少。

戴云阳越想越觉得有这种可能,当即决定按照阿莫西林过敏导致休克来用药治疗。

戴云阳马上找到病人的家属,询问病人是否有青霉素过敏?病人家属说病人两年前曾有又一次皮试过敏,那之后医生说不要打青霉素了,就再没打过。

这一下更确定了戴云阳的判断,他当即下了一连串医嘱,加快补液,开通中心静脉,给予人工胶体液。同时,气管插管注意及时吸痰,另外,给予706代血浆、复方氯化钠等相应治疗。同时,注意病人的保暖、镇静和吸氧。

同类推荐
  • 生存在白垩纪

    生存在白垩纪

    二十二世纪,人类的科技已经发达到了一个难以想象的程度了。牛大力,这位野外求生专家在一次参与LK集团的时光穿梭之旅中遇到意外,被滞留在了恐龙称霸的白垩纪。凶猛的霸王龙、聪明的伶盗龙以及狡诈的帝鳄纷纷粉墨登场,无时无刻不在威胁着牛大力和他的伙伴的生命,一场生与死的较量随之展开。在付出了血的代价之后,牛大力终于慢慢适应了如何和恐龙共存,古人类的存在更是给了他莫大的帮助。而他也会带着伙伴们,在这个危机四伏的世界继续顽强地生存下去。
  • 亲爱的另类

    亲爱的另类

    我们应给正式自己的 所做的所喜欢的一切 可能 会觉得心理扭曲 但是 有些我们所向往的生活 你是控制不了的 也很难以去控制 这篇小文章 没有任何的主角配角 他就是一个故事 也可以是真实的故事 而我相信这就是真实的 希望有更多 最最亲爱的 你们看到 你准备好了吗
  • 大美宝鸡

    大美宝鸡

    《大美宝鸡》是严肃文学作家勤静忍(本名强飞龙)创作的游记散文集,本游记散文集?收录了多篇描写宝鸡大好河山与名胜古迹的美文,每一篇美文的写法与风格都不尽相同。人们常说一花一世界,一叶一菩提,宝鸡是中国的缩影,一个小小的宝鸡便能窥见中国的全貌。
  • 北舞长歌

    北舞长歌

    豫中商业重镇北舞渡从明至清兴盛近两千年,多少悲欢离合和爱恨情仇在这里上演。忠厚善良的货栈老板吴永贵白手起家创建了自已的商铺,谁知儿子吴玉恒与奸商方明成结怨。玉恒喜欢小摊贩刘青山的女儿绣娘,但吴永贵坚决不许玉恒娶绣娘为妻。绣娘因拒方明成的污辱而身受重伤,遭方明成算计的玉恒家货栈也将遭灭顶之灾。古渡口终将被历史的云烟淹没,曾经繁盛千年的中原古镇也终将走向调零,唯一留下的是善良的人们自强不息奋斗的故事和忠贞不渝感人至深的爱情传说。
  • 不败家何以平天下

    不败家何以平天下

    随心所欲败家嘛?开始想象中嘿嘿,敬请期待……哈哈哈哈
热门推荐
  • 团宠女主
  • 捕获外星男神

    捕获外星男神

    初来大学报道,她便被黑社会混混绑架,当做生日礼物送给老大。危急时刻,一位蓝发绝美帅哥从天而降,说要救她出去。流氓混混中也有好心一点的咩?好不容易惊险的逃出了狼窝,他却要她做自己的女朋友,不答应就半路抛下!高价买个西瓜,他把西瓜瓤挖掉,竟然将皮吃了;看个星星月亮,他不是上屋顶,偏要强行把人抱树梢上去……这都是神马恶趣味怪嗜好?我心里有喜欢的人,请你走开!不走开!他呆左心房我住右心室。妖孽来自拉瑞星,一份意识却拥有两个身体这是要买一送一无限宠?——文文轻松、欢脱,欢迎入坑。
  • 峨眉志

    峨眉志

    讲述一个道仙看山选坟地,看水选福地,用医术济世救人,用思想劝人为善,通阴阳,晓八卦,上晓知天文、地文,下晓知水文、海文,更是能看相知人,看山知水,看水知福。
  • 重生之我是大主播

    重生之我是大主播

    一无是处的肥宅,重生后化身为坐拥千万粉丝的主播,打造自己的商业帝国,可偏偏只有十年的寿命,他该怎样左右他的时间
  • 穿成真千金后养兄他登基了

    穿成真千金后养兄他登基了

    顾妙妙(激动):穿成真假千金文里的侯府真千金?系统(微笑):亲,假千金才是女主!幸好有个金手指能发家致富,本想远离候府远离女主和养母养兄好好生活。谁知道剧情太过强大,最后还是进了侯府,不过为什么我养兄他突然登基了啊?!顾妙妙(激动):申请成为公主顾念渊(微笑):你不如给我生个公主
  • 曾许人间共白首

    曾许人间共白首

    前世她眼瞎心盲,错将阴谋当深情,却不知自己的真心在他眼里不过是草芥,而被自己伤惨的人却将整颗心都掏给了自己,重来一世,她决定与他生死相伴,护他一世无忧。
  • 封天神魔录

    封天神魔录

    魔神当道,万魔横行,诸神征战,灭杀魔神,封印火种,世间再无真神。亿万载过去,魔神早已暗中将火种撒遍大陆各处,等待重生,风起云涌间,是选择奋起抵抗,还是选投降受辱,这大千世界芸芸众生又将如何何去何从。
  • 副业

    副业

    每个成年人都有自己的职业工作,用来养家糊口,或是养活自己这个单身狗,偶尔也会有个副业,来挣点零花钱,但这家伙的副业,却是相当的闹心
  • 六道之梦幻传说

    六道之梦幻传说

    王者穿越到梦幻传说大陆,见证了人族妖族六道之间种种矛盾之后,突破自我改变世界的故事。
  • 四夫临门:我好怕怕

    四夫临门:我好怕怕

    她是蠢毒恶女,害人不成,反被收拾。但蠢毒心肠,难掩她绝世美貌。美貌如她,怎堪忍受的悲惨命运?一场征服战,惊心动魄,一波三折。她成功逃跑,逃离了三个男人的残酷统治。她松了一口气,以为逃出生天之时,三个男人却从天而降,她终是逃不出他们的手掌心。与此同时,她又多了一位夫君。四位夫君,都是冠绝当代的天之骄子。他们正义感十足,牺牲小我,拯救世间男儿。他们牺牲自己的终身幸福,誓要度化她这恶毒女子。她不堪重负,哭喊着求饶,“我再也不害人了!”夫君们笑而不语,缠绵吻去她的泪水。