登陆注册
1456300000018

第18章 没问题的

病人见主任向着他说话,这才稍稍消了气,说道:“我就问他怎么回事,为什么我这手怎么越治越痛,他就说不管他的事情,太气人了,——你说是防疫针出了问题,我还说是你切开我的胳膊没处理好出了问题呢!”

吴浩摆手说道:“没问题的,这样吧,我替你检查一下,咱们还是那句话,先解决病痛,不做无谓的争执。好不好?”

壮汉点头,这才跟着吴浩他们进了治疗室。围观的人见没热闹看,也就各自散了。

病人在治疗室坐下,吴浩检查他的手臂,按压询问之后发现疼痛向前臂及手部蔓延,并烦躁、焦虑、神情紧张、面色和皮肤苍白,口唇发绀等感染性休克的征兆。瞧了朱山一眼,说道:“你这里需要切开扩大切口进行探查,再做一次引流。”

虽然吴浩这一次没有直接批评朱山,但话语间已经说得很清楚,朱山这之前的切开引流手术不彻底。朱山不由得涨红了脸。

朱山想弥补回自己的过错,对病人努力办了一个笑脸:“对不起,刚才我说话不中听,请你原谅。不过,你的这个病真的很严重,不仅要重新切开引流,还要输液抗感染,所以最好住院治疗。

病人一听要住院,也不管对方道歉,立即瞪圆了眼珠子嚷嚷了起来:“住个屁的院啊,打一针预防针搞成这个样子,怎么回事嘛?还要住院,住院不要钱啊?再说了,我们打工的,缺工一天就扣一天的工钱,这损失谁来负责啊?”

吴浩赶紧说:“不住院没问题的,就在我们急诊中心留观室输液就好,每天来输液、开药,然后就可以去上工了,不过你的右手最好先不要用力。”

壮汉还是很给主任面子的,点头道:“门诊治疗还差不多。行吧,赶紧治疗,别啰嗦了。”

吴浩正要亲自动手重新切开引流,这时他电话响了,是医务科打来电话,通知他参加临时召开的部门负责人会议。

吴浩歉意地对壮汉说道:“不好意思,我有一个紧急的会议,还是让朱医生给你重新做手术吧?”

“不行!我不要他做,他上次手术做个什么样子,还让他做,我这条胳膊还要不要?换一个医生!”

“没问题!”吴浩立即回答,指了指旁边的戴云阳,“让戴医生给你重新做切开引流吧?”

壮汉扭头看了看戴云阳,戴云阳冲着他办了一个笑脸。于是壮汉就点头答应了。

戴云阳虽然划归急诊内科,但专职的急诊医生基本上都是全科医生,什么都要会都要懂一些,这种切开引流术戴云阳当然不在话下。

吴浩急匆匆去开会去了。

戴云阳刷手戴无菌手套,先查看了壮汉手臂感染的地方,用手术刀再次扩大切口探查,同时切开探查前臂相应处,见肌肉膨出切口,暗红色,出血少,弹性差。于是分别切开上肢两处深浅筋膜,切除失去的肌肉及筋膜组织,彻底引流。

处理好之后,戴云阳让他急诊留观,输血,应用有效的抗生素及激素。

壮汉倒也没有再跟戴云阳他们发生争执,老老实实输液去了。

朱山跟戴云阳出了留观室,朱山感激地对戴云阳说:“我真没想到我竟然会引流不彻底,什么鬼!——谢谢你,替我解决了这麻烦。”

戴云阳苦笑:“未必解决了麻烦,他这病是感染性筋膜综合征,局部和全身感染,会导致肌肉水肿、缺血和坏死,早期没处理好,错过了手术最佳时机,现在补救有点晚了,我担心他的右上肢会留下瘢痕挛缩,影像手臂功能啊,那时候,只怕他又要大闹一场了。”

朱山脸都白了:“这可怎么办?”

“先治疗吧,看看再说。”

戴云阳继续回诊室接诊病人。

正忙碌,ICU病房护士打电话给他,说那个咳血的女病人的相关检测结果出来了。

戴云阳等不及,问道:“结果是什么?”

“毒物检测没有发现鼠药成分。血气分析、D-D二聚体不提示肺栓塞或者血液病的存在。”

虽然这些都在戴云阳的判断之中,但他还是愣了一下,因为这就代表病人咳血的原因还没有查到。

到底是什么原因导致咳血呢?

戴云阳决定去看看。

他上楼来到重症监护室,从护士那取了检验报告仔细看了一遍,跟护士说的一样。

他思索着到底什么病。会不会是结缔组织系统疾病之类的慢性病急性发作呢?

戴云阳很快就否定了这种可能,因为病人没有发热、皮疹、关节和肌肉疼痛及咳嗽咯痰的症状。

会不会是什么急性传染病?比如出血热?

他脑袋中冒出来可怕的埃博拉病毒,这种病主要特点就是出血,包括呕血。不过病人除了呕血,并没有其他地方出血,而埃博拉的出血,是七窍流血,所有孔洞都可能会有血液流出。再者说,埃博拉主要爆发在非洲,经过问诊得知,病人并在没有出国旅游史,也没有发热、皮疹、三红三痛等症状可以支持其他急性传染病。

戴云阳想起先前的听诊,病人双肺有湿性啰音,胸片显示弥漫性渗出,加之咯出的血痰虽然是鲜红色,但较小动脉破裂出血色泽仍淡,因此不支持气管或者支气管疾病的出血。而应该是肺部的广泛性渗血。

广泛性渗血?

戴云阳脑海中灵光一闪,对啊,问诊得知,病人这之前曾进行拔牙,为了消炎从服用过阿莫西林。——会不会是严重的过敏导致的呢?

阿莫西林引起的过敏反应包括出血,虽然相关报道的病例非常少。

戴云阳越想越觉得有这种可能,当即决定按照阿莫西林过敏导致休克来用药治疗。

戴云阳马上找到病人的家属,询问病人是否有青霉素过敏?病人家属说病人两年前曾有又一次皮试过敏,那之后医生说不要打青霉素了,就再没打过。

这一下更确定了戴云阳的判断,他当即下了一连串医嘱,加快补液,开通中心静脉,给予人工胶体液。同时,气管插管注意及时吸痰,另外,给予706代血浆、复方氯化钠等相应治疗。同时,注意病人的保暖、镇静和吸氧。

同类推荐
  • 青春从这里起步

    青春从这里起步

    上世纪七十年代,一批青年学生响应号召来到了地处锡林郭勒大草原的内蒙古生产建设兵团。在这茫茫草原,他们抗严寒迎酷暑战胜了一个又一个困难,为祖国边疆建设事业奉献了宝贵的青春。艰苦的工作和生活环境,历练了他们的意志品质,陶冶了他们的思想情操,丰富了他们的生活阅历,奠定了他们步入人生道路的坚实基础。四十多年过去了,尽管大家所处的工作、生活环境发生了变化,然而永恒不变的是在艰苦环境中大家同甘苦共患难互相关心互相帮助所形成的战友之情,是对他们青春起步的那片草原的魂牵梦绕之情。在作品的创作过程中,得到了兵团战友的大力帮助。特别是杨丽芳、梁增建、孙润生、王建国、侯兰香、侯华玲、王新建、田秀萍、徐佩琴、王风山、于永前、贾卫铭、刘焰、刘桂兰等人提供了大量的素材,在此对战友们的热心帮助表示衷心的感谢。尽管如此,由于本人的写作水平有限,作品中难免会有不尽人意之处,恳请各位读者予以谅解。
  • 己亥年始

    己亥年始

    这本书根据作者现实生活改编,有真有假。就当是记录自己的成长。
  • 气质范

    气质范

    这是一个双环型的故事。小环:北漂女杨平凡独自一人在北京奋斗,不仅获得了都市大亨潘厉贤的爱,最终实现了自己的梦想。在爱情和梦想之间,她毅然决然地选择了梦想……大环:女主陈勉华为小环故事的编辑者。陈勉华,独自在北京奋斗8年的会计师。她笔下的《气质范》也意在揭示自己未来的生活。侯彦冬,这个一直在陈勉华背后默默帮助她,关心她,照顾她的小伙子决心一直追随陈老师……
  • 小城孤儿

    小城孤儿

    我在餐馆偶遇了一个8岁的流浪小男孩小辰,此后便念念不忘。我与小辰之间将会发生什么呢?小辰的身世又到底是什么呢?《小城孤儿》持续连载中……
  • 一条会奔跑的鱼

    一条会奔跑的鱼

    每个人都在努力寻找与这个世界和谐共处的方式。
热门推荐
  • 萌学园!夸克星球星危机

    萌学园!夸克星球星危机

    夸克星球是美丽的 ,可是邪恶纵向占领 夸克星球
  • 肤浅又痴情

    肤浅又痴情

    甜甜的文哦,,特别甜呢!一见钟情、双向奔赴、各种甜、各种宠,女二性格被改变、撒娇、短片双女主
  • 诸天:我是幕后大boss

    诸天:我是幕后大boss

    郑浩成为了一名观察者,观察着诸天万界,操纵诸天。神豪系统拥有者,散财都市,称霸全球。郑浩:“我给的。”S级天赋拥有者,戏耍神灵,猎杀罪者。郑浩:“我给的。”超脱哲理,前世纠纷的一场大戏笼罩诸天万界,众生为子,诸天为盘。郑浩:“我策划的。”完整世界体系流,幕后黑手流。
  • 一曲惊鸿舞霓裳

    一曲惊鸿舞霓裳

    静水流深,沧笙踏歌;三生阴晴圆缺,一朝悲欢离合。经年流转,时光荏苒,初见时惊鸿一瞥,却早已注定终生。你唇角浅浅含笑,美眸如画,一身流光绽放无尽光华;你战马上银白盔甲,长枪飞舞,踏云而归宛如仙人。究竟是谁惊艳了谁的眸,谁又将谁放在了心上。罹,我济世救人乃医者仁心,他伤,我救;你死,我随。羽儿,纵然翻手倾了这江山,为你,我也在所不惜。
  • 黑暗集团的内部厮杀

    黑暗集团的内部厮杀

    宇宙海盗集团和黑暗帝国两个主要的黑暗势力集团的战争即将打响!海盗四魔将,黑暗五魔将,汪氏家族,陈氏家族,汪氏家族,李氏家族,杨氏家族等家族即将在各大星球展开激烈的激战,争夺宇宙霸权。
  • 捉妖名单

    捉妖名单

    不是吧,地府出事让我沈默去捉妖,你拿我沈默当什么了,给钱?我绝不会为五斗米折腰!什么?很多钱还有小保镖?我抓我抓我一定抓!且看少年沈默踏上捉妖冒险之旅。
  • 丫头,我只对你霸道

    丫头,我只对你霸道

    一次在公交车上的偶然碰见拥挤不堪的车上无心碰撞到你我连忙扶住你这摇摇欲坠的人儿看着你甜美的笑容算是结识了在校门口 看着堵得水泄不通的人皱皱眉只好请求你的帮助试试做我女友的滋味吧得寸进尺的愚蠢的人阿还不相信?我只好吻上你不料这居然是你的初吻还真是可爱回到课室 有缘的你和我是同桌接下来的日子有趣多了阿最意料不到还是你和我同一屋檐不过这感觉也不赖再到后来经历种种发现自己原来对你一见钟情怦然心动.总是忍不住覆上你的唇告诉你 告诉其他人我喜欢你.总是意想不到 你因为受到太多伤害幸好 你没事你千万不要把我忘记我喜欢你.而伤害你的人不会有好下场.占有欲极强 不许其他人对你有什么想法你只能是我的.还好我们互相相爱你永远是我的人啊我也是你的
  • 网游之全息明日

    网游之全息明日

    变异爬形体,河流的宝箱,北方的帝国。庄园营地,暴风雪,沙尘暴,密斯卡大学。熟悉但又陌生的世界。戈壁的风光,与伙伴刺激的探险。
  • 清昭抉

    清昭抉

    她是清昭,原是天界执掌命格的女君,奔波于天界于人界之间保护众生,十分受人仙敬佩。然而千年前却因与凌茌相恋触犯天规。凌茌为爱成魔,她亦因他魂飞魄散,只是想不到这天地还愿意孕育她,这才有了百年前的五玥祸不单行,一错再错……“一念成佛,一念成魔,这一念之差我从未后悔过”—凌茌“为什么?你们只跟我说我是神,却从未教过我如何当神”—清昭她不肯认错,惩罚便是—堕入轮回,双世因果清昭的第一世是冰族圣女—愿悠,而凌茌的神识星落找到了夙愿,他是一介凡人郎中,与愿悠互生情愫,却无法相守。后来眼睁睁的看着愿悠为冰族消散,思念成疾,抑郁而终。愿悠因体内有鲛人灵珠护体,封印千年后直接转世成了夏良依,而凌茌是夏良依的楚怀衿。千年蹉跎,凌茌终于得以重生,可他执念过重,一意孤行又逆天而行,终不得善果。“阿昭,榆笙、夙愿、楚怀衿都不过是我的一部分,我才是全部,我完整的爱你。”“有他们就够了,至于凌茌…我不要了“
  • 天灵奇域

    天灵奇域

    问天下,九霄风云英雄影,独我小镇少年郎!我为痴狂人,不畏帝皇尊。剑斩仙佛道,脚踩帝王轮。灵眸九转,踏破阑珊!小镇少年百砺磨难,寻古道,踏仙踪,觅三千道法,收五方化身,成九霄狂神!让这浩瀚的天灵奇域流进你的脑海,热血激情不负青春!