登陆注册
1456300000016

第16章 疑是病例

挂了电话之后,戴云阳想了片刻,决定把不明肺炎的疑是病案向主任吴浩汇报。

戴云阳来到主任办公室,把自己的发现和妻子艾芬飞的电话答复说了一遍,提出自己经受治疗的三个病人庞大爷、蔡丽雅和马老汉,都符合通知要求上报的疑是病例。

吴浩表情变得凝重,再次确认:“你是说,这三个病人是卫健委通知里提到的不明肺炎?”

戴云阳说道:“我也不敢肯定,不过,病人是海鲜城商户,或者有直接接触史,有明显肺炎症状,白细胞总数降低,淋巴细胞减少,经过抗菌药物治疗没有明显改善,病人病情进行性加重。其中,重症病人马老汉的肺炎影像已经发展成双肺多发磨玻璃影。这些条件都符合。我老婆也觉得像,尤其是蔡丽雅,她做了病原体筛查,已经排除已知病原体。”

吴浩点点头:“既然这样,那就把这三个病例按照规定上报,同时,按照要求对病人先隔离。”

戴云阳答应了,按照要求做了上报。

………………

次日一早,戴云阳来到了主城医院急诊科。

刚到门口,就看到大厅里到处都是病人,神情颇为焦急,有些纳闷。

眼见王冰冰正在导医台忙碌,他便走了过去,说道:“今天怎么那么多病人?”

王冰冰刚才一直在忙着登记,没留神他靠近,还以为是病人。听到声音才抬头,欣喜的说道:“戴医生来了?”

她赶紧取了一个医用口罩递给戴云阳,等他戴上之后才接着说:“就是好奇怪,今天病人特别多,而且好多病人都是发热病人,咳嗽发烧。”

正在这时,一个病人来到导医台问:“护士,我发烧咳嗽,需要在你这先量体温是吧?”

“是的,发热病人都要填表量体温。你先填表吧。”说吧,将一张表格递给他。

戴云阳顺嘴问那病人一句:“怎么不去发热门诊呢?”

“那边人太多了,懒得等。我以为急诊这边人少,结果都差不多,唉,今天上午上班迟到是肯定的了。咳咳咳……”

听到病人咳嗽很厉害,戴云阳赶紧朝王冰冰挥挥手,转身来到了急诊内科。

实习生赵光已经等在那儿了,也说道:“老师,今天人好多啊!”

戴云阳点点头,这时手机震动,拿出来一看,是主任吴浩群发的消息:“今天急诊门诊发热病人很多,暂时取消轮休,全员上岗接诊。其他部门能走得开的,都到急诊门诊帮忙接诊病人。”

这种情况很少见,除非是发生群体性中毒或者伤害事件,一下子来了好多病人,这才会群发消息要求轮休或者走得开的医护都来帮忙。

戴云阳的急诊内科这边还好一些,急诊外科和抢救室那边经常是哭天喊地的。

急诊内科也并不平静,一个中年妇人在丈夫搀扶下来看急诊,正坐在戴云阳身边还没说话,一口鲜血就呕了出来,桌上、地上都是,幸亏戴云阳和对面的实习生赵光都戴着口罩,就这样脸上还溅上了血点。

“送急救室!”

戴云阳顾不得擦拭血迹,站起来帮着她丈夫搀扶病妇前往急救室,门外候诊的赶紧都让开。一个个惊恐地瞧着一路淌着血。

赵光飞奔进了急救室通知准备,一个呕血病人急救。

护士长熊胜男赶紧指挥护士做准备。同时护士肖娟、王冰冰赶过来帮忙搀扶病妇进了急救室,躺在病床上,马上上心电血压检测,吸氧,查全血生化,联系血库备血,建立外周深静脉液路,补液扩容。

与此同时,戴云阳开始询问病史,得知病人是在家里饭后不久发生呕血的,差不多有一饭碗那么多,胸闷、气短,不愿意平躺,在社区医院拍片没有发现异常,接着烦躁意志有些模糊,家人赶紧打出租车送来急诊。

询问病人和家属,得知病妇以往没有肺结核等呼吸系统疾病,也没办先天性心脏病等心血管疾病。头一天在牙科拔了两颗牙,吃了阿莫西林消炎。

查体血压下降严重,体温略有升高,脉搏和呼吸加快,戴云阳问的问题基本上都是家属帮忙回答,病妇很烦躁,在床上翻来覆去的,几次要扯掉手上的输液管,护士长熊胜男亲自动手,用布带将病妇手脚固定在了病床栏上。

戴云阳见她嘴唇轻度紫绀,给她听诊,发现呼吸音低,双下肺有湿罗音。

危重病人吴浩第一时间要赶到,问了戴云阳病人基本情况后,沉吟道:“病患血氧饱和度只有90%,不喜欢平卧,双下肺有湿性啰音,有可能是急性左心衰竭,马上做床头心脏彩超检查!”

戴云阳答应,立即让护士推过来床边彩超机,给病患做了彩超,但是,心脏结构正常,没有返流,也没有肺动脉高压征象,不支持吴浩先前的判断。

吴浩摇摇头:“其实做之前我就没把握,因为病人既然是咳血量已经大到休克状态,而且色鲜红,不是粉红色泡沫样痰,不太符合急性左心衰竭的征象。”

戴云阳点头:“没做之前,谁也拿不住的。”

吴浩想了想,又说道:“会不会是肺栓塞?”

戴云阳点头:“有可能,但是,病人这之前在社区医院做过胸片,没发现肺栓塞。”

“未必可靠,再做一次稳妥一些。”

床头胸片很快出了结果,双肺弥漫性渗出。

吴浩脸色更是凝重,问道:“血气分析和D-D二聚体检查做了吗?”

这两项都可以用于排查肺栓塞,戴云阳这之前已经安排做了检查。点头道:“做了,结果还没出来。”

“好,先等结果,同时补液扩容、输全血、血浆和悬浮红细胞,抗休克治疗,等结果出来再说。”

戴云阳犹豫片刻,说道:“其实我觉得很可能不是肺栓塞。”

“哦?说说看。”

“病人突发大量咳血,影响循环稳定,但查体没有发现急性肺动脉高压体征。——当然,我只是一种感觉。”

“有感觉就很好,急诊医生要的就是这个敏感。丝毫的疏忽都是致命的。”

“嗯,所以我还有一种想法,病人是吃饭之后呕血,会不会中毒呢?但是病人的家人也一直吃饭了,刚才我问了,他们家人都没有事情。而且,病人是咳血,跟常见的鼠药引发的多部位出血倾向不太符合。”

“这个可说不准,未必是***。检查一下总是好的,急诊医生思路必须要广泛,谁知道哪块云彩有雨?立即送血行毒物检测,凝血常规,看看是不是中毒。”

同类推荐
  • 我喜欢的女孩子们

    我喜欢的女孩子们

    关于成长,关于人生,关于思考……关于你想得到或想不到的关于……
  • 凤凰诏

    凤凰诏

    江山易主,朝代更迭。她红衣似血,驰骋疾行,领兵击退数万叛军,却败于他的剑下。胸口被刺穿,她笑的更耀眼。“王叔,哦,不,裴佑晟,瞧,如你所愿,这天下都是你裴家的了。”“我愿你开创繁华盛世,愿你长命百岁,愿你此生此世都在后悔中挣扎,不得安生!”她身体如同炽热的火焰,从城墙坠下。她只愿——今生今世,永生永世,永不相见!
  • 似水流年遗失的美好

    似水流年遗失的美好

    我的生活本是枯燥的乏味的无趣的,但当友情与爱情的双双渗入,使我原本灰白的生活渐渐有了风雨阳光希望以及狂风暴雨黑暗绝望。当友情与爱情两股风暴纠缠在一起时候,会出现怎样的化学反应。当兄弟的基情与爱人的激情发生碰撞时,感情这杆天枰将会倾像那一边?在时间这条长河的冲刷洗涤里,我们的感情是否会变的像鸡肋,弃之可惜,食而无味。同样在社会这个大染缸里,我不知道我们的感情还纯不纯粹…………
  • 一个女孩的生活记事

    一个女孩的生活记事

    一个平平无奇的女生的记事本,没有好成绩,好技能,无幸运之神,普普通通小康家庭,但是!见证如何在被完虐的情况下顽强乐观也挺有意思的不是嘛(????????)在这里分享平时生活里我碰见的事情,和一些感悟,这是我光合作用的地方,也希望可以给你们些帮助??????距离我第一章的内容已经有四五年了,前面的是初中时候写的,可能有些不太OK(?ω?`ll)建议你们可以从后面看起,虽然前面感觉像黑历史一样的存在,但是!毕竟是成长过程。。还是忍着没屏蔽掉了(=ω=;)会不定时的更新,没有规律,把它当做兴趣爱好而不是任务(???????)
  • 创世天使记忆

    创世天使记忆

    爱尔兰的暮色中,她深深吻了心仪的女孩,但暗影军团的卷土重来,将一切平静打破。远方号角已吹响,破碎的记忆被唤醒,她必须重新拿起剑与邪恶作战,因为她是一名护卫天使,接受最为严苛训练,与恶魔直面交锋,在浴火中重生,游走于生死边缘。时代巨变下,正义秩序风雨飘摇,前方充满荆棘与迷雾,她是否能坚守曾经的信念?
热门推荐
  • 穿越到玄幻世界后

    穿越到玄幻世界后

    我竟然穿越了,而且穿越到了一个玄幻世界,从此开始我的修仙之路
  • 小城故事:繁华梦里

    小城故事:繁华梦里

    物理学渣吴凤遥拿着物理试卷看向同桌,“这道题怎么做,可以给我讲讲吗?”少年漫不经心地抬眼看着题目,露出自信的表情,“可以啊,这题非常简单!你这个都不会吗?”……这话怎么听着有点别扭呢。哎,谁让自己有求于人家呢!忍了!
  • 天境之上

    天境之上

    青年无故死亡,灵魂来到另一个世界,迎接他的,是场意想不到的人生之旅……消失于万古前的大陆,再度归来!百族复苏,万族林立,硝烟再起,这次,连仙也不能置身事外……
  • 肤浅又痴情

    肤浅又痴情

    甜甜的文哦,,特别甜呢!一见钟情、双向奔赴、各种甜、各种宠,女二性格被改变、撒娇、短片双女主
  • 宇宙之太阳系阴谋

    宇宙之太阳系阴谋

    人类并不是宇宙唯一生物,在探索宇宙中,人类获得成长,再与外星文明的接触中,人类学会了生存。
  • 唐门大少

    唐门大少

    本不平静的江湖被这些人的加入,变得更加波涛汹涌。唐俊文雅的霸道,玉面郎诡异的作案,神秘的慕容燕,单纯可爱的晓晓,强大的天蝉帮,还有那许多许多人,正是因为有了你们,才有了这个精彩的江湖!
  • 太极天尊

    太极天尊

    这里不是净土,这里有阴谋,有厮杀,有热血,当然还有亲情。一个少年,背负血海深仇!在报仇途中却发现这世界居然还有另外一些人,他们食天地灵气,他们御剑飞行,他们缩地成寸,翻云覆雨无所不能,他们叫做修真者!且看这少年怎般在这神奇世界崛起!(作者保证每天一更,不定期爆发,咳咳,不定期哈!喜欢的可以收藏,可以签到啥的)
  • 我沈思彤可不是好惹的

    我沈思彤可不是好惹的

    在山上的一处隐秘的地方,传出震耳欲聋的婴儿哭声。沈思彤,在这个贫穷的小村落诞生了。可惜,她的出生,简直大错特错。从小饱受欺凌、家暴的沈思彤,该如何翻身?又如何复仇?
  • 你眼里有星光我眼里只有你

    你眼里有星光我眼里只有你

    “陈炽,有的时候我真的希望你长得丑亿点,就是那种满脸青春痘,眼睛很小,嘴唇很厚,皮肤很差的那种。因为这样我就不用担心有人和我抢啦!”
  • 地界轮回

    地界轮回

    这是一个人、鬼、妖并存的世界,有下界就是地府轮回的终点也是起点,人与妖死后就会化成鬼进入轮回,但也有个别例子。。。。